为推进新型医疗服务体系建设，科学有效落实分级诊疗制度，切实保障基本医疗服务的公平性、可及性，近日，兰州市政府办公厅印发了《兰州市推进医疗联合体建设实施方案》。《方案》提出，以兰州市第一人民医院、第二人民医院为核心，组建两个城市医疗集团，在市域和县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。

1 到2020年实现城市居民“15分钟就医圈”

《方案》提出，2017年，兰州市实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构100%参加医联体；医联体内市、县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院服务；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗服务队伍；基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，县域内就诊率提高到90%左右，县级医院住院患者按病种付费的覆盖面≥90%。

到2020年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗服务体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构服务能力明显提升，城市居民“15分钟就医圈”和农村居民“30分钟就医圈”基本形成，城乡居民享受基本医疗服务的公平性、可及性达到科学合理。

2 组建两个城市医疗集团及五个专科联盟

★两个城市医疗集团以兰州市第一人民医院、兰州市第二人民医院为核心，以近郊四区区级医院和相应区基层医疗卫生机构为基础组建。

以西固区、红古区、永登县、榆中县、皋兰县县区级医院为核心，相应县区基层医疗机构为组建单位，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建五个医联体。在兰州市第一人民医院对口支援永登县人民医院、皋兰县人民医院和兰州市第二人民医院对口支援榆中县第一人民医院的基础上，组建两个医疗集团和相应对口支援县级医院的复合型医联体。

★中医特色专科联盟以兰州市中医医院中藏医临床医学中心和疼痛、风湿病、康复等专业为主，市级综合医院、各县区中医医院相应专科为基础组建。

★传染病专科联盟以兰州市肺科医院传染病临床医学中心为主，市级综合医院、县区级医院传染科为基础组建。

★妇科和新生儿专科联盟以兰州市妇幼保健院妇科临床医学中心和新生儿临床医学中心为主，市级综合医院、各县区县级医院和妇幼保健计划生育服务中心妇产科和新生儿科为基础组建。

★精神卫生专科联盟以兰州市第三人民医院精神卫生临床医学中心为主，市级综合医院、各县区县级医院精神科为基础组建。同时为基层医疗机构管理的重型精神病患者开通就医绿色通道。

★市级口腔专科联盟以兰州市口腔医院口腔临床医学中心(数字3D打印中心)为主，市级综合医院、各县区县级医院口腔科为基础组建。

★市县乡远程会诊诊断共享网络平台以兰州市级医院为核心，县区级医院为枢纽，基层医疗机构为网底，建设病理、影像、心电、检验、消毒等共享诊断(供应)中心。

★便民服务一卡通信息网络平台以居民健康卡(或医保卡)为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医师签约服务、医院就诊信息等健康服务信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等。

3 区级医院运营管理权限移交市级医疗集团

《方案》提出，在市级医疗集团运行基础上，探索逐步破除区级医院隶属关系，在确保区级医院机构性质不变、人员编制不变、职工身份不变、财政现有投入不变的情况下，大胆创新，破除现有管理机制障碍，将区级医院运营管理权限移交市级医疗集团，区级医院加挂市级医院分院或专科医院牌匾，以紧密型整合方式组建市级医疗集团，实现医疗集团内人通、医通、财通。

成立医疗集团管理委员会，履行管理职责、重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项。委员会主任由市级综合医院院长担任，制定集团章程，明确集团内三级医疗机构的责任、权利和义务，医疗集团内实施统一管理制度、统一管理模式、统一管理部门等管理机制，提高管理效率，形成目标一致的责任共同体、利益共同体。

逐步打破市、区级医院人事管理隶属制度，医疗集团内统一实施人力资源调配，建立人才能上、能下的合理调配运行新机制。集团内根据患者就医需求和工作量，重点将优秀人才调配到集团分院，加强和提升分院医疗服务能力。

4 建立双向转诊新机制

《方案》明确医联体内各医疗机构功能定位，市级医院重点做好分级诊疗150种+N重大疑难病种的治疗，做好集团内科研、教学、培训等工作；县区级医院重点做好250种+N常见病、多发病的治疗，加强对基层医疗机构的技术指导工作；基层医疗机构重点做好50种+N普通疾病和城乡居民健康管理工作。医联体内设置全科医师科，具体负责双向转诊工作。医联体内诊疗病种基本覆盖市域内常见病、多发病和疑难杂症及重大疾病。医疗集团内应严格落实国家基本药物制度，药品医用耗材实行联合采购。