近日，山西省人力资源和社会保障厅发布《关于做好2017年度专业技术职称评审工作的通知》，其中提到以山西大医院、山西省人民医院、山西医科大学第一附属医院、山西医科大学第二附属医院为试点，设立卫生系列高级评委会，开展自主评审。

这看起来是局部试点，其深层次隐含的问题是，我们医生晋升职称中多年的唯学历、唯文章、唯科研等硬性枷锁，在一线临床经验丰富的医生中颇有微词。

但是我认为自主评审很可能是一个新的更大的不公平来代替旧的不公平。绝对的公平在哪里都是不存在的，哪怕评选院士！

可无论怎样，在原来职称晋升的条件下，无论从学历、资历还是文章、科研等都是有很多客观指标的，至少在程序和形式上还能保持一定的相对公平。

当进入了个别医院自主时，如何评价医德医风，如何评价临床的能力，如何做一个更为公平的体系，将会带来了巨大的挑战，也无法从理论上解决人情关系、帮派斗争等这些扭曲因子，出现在职称评审中。

医生是个江湖文化，天然就是有帮派的，每一次科室主任的更替就是一部宫斗戏，每一次院领导的更迭不亚于一部三国。

中间各种撕咬、举报、明枪暗箭使绊子，那几乎是必然出现的。而且如果职称评定采用多种主观判定的方式，其含金量将会大幅度下降。

通常职称应该是由一个类似协会等较为中立的组织授予医生，以一些相对公平的方式竞争来获取。如果由各个医院来授予，各个医院的水平参差不齐，其中带来的现实问题便不可避免。

批评一件事情很容易，构建一个体系却很艰难。我们无数年都在批评高考，但是我们不得不说恢复高考制度是一次社会公平与正义的体现，有人会说这是信奉“一考定终身”，或者一直有人走后门，不过这是永远无法避免的，可高考至少提供了一次给寒门学子与富二代、官二代等特权阶层一次公平竞争的机会。

至今没有另一种更公平更好的制度来代替高考，事实上远在我们读书的时候，由于高考有各种加分制度，包括三好学生、品德表现等，很多学校最后一年的推荐和评比沦为了权钱交易，最后曝出的结果异常可笑，我们从来都不知道的学生，竟然评了某一级某一届的优秀和三好，因为它可以高考加10分。

所以只要可以自主，连这种最小的学校单元都无法避免，那在医生职称评定如此的专业小众领域，根本没有多少人知晓这一块，很可能会有一个更大的不公平，来替代原来的所谓的不公平。

有人说我们加强监管不就完了，其实这是一句屁话，如果能加强监管，那干脆就全部统一标准得了，既然让各个医院自行审定标准，自然就带来了个人长官意志和所谓的民主评议等主观性的指标，这些指标事实上从来就没有公平过。

而且所谓自主会让医生更“自由”吗？显然不能，因为想要晋升职称不得不拉帮结伙、依附山头，总不能跟院长和科主任对着干，新政之后，这种内部裙带是被迫加强了。

所以这种试点并不觉得具有推广性，事实上你说人家只会发论文不做临床，但是我们见过的非常多医生至少在不停地发论文做研究，这样的医生还是比较勤奋和优秀的，总比一些看起来那些好像在临床开刀、门诊糊弄，下班喝酒，每天麻将，不亦乐乎，但是已经懒于思考、不思进取，整天只盯着钱袋子的医生要强的多了。

医生也是普通人，并没有什么高人一等的品格与操守，在最大的名利面前，很多都会变形，所以我认为所谓自主评审的试点，无论成与不成，价值都没有那么大，因为它无法从根本上解决内部人操作和新的不公平的问题。