新医改政策出台后，医院信息化建设被推向一个空前的高度。近年来，随着信息化的不断发展及数据的不断积累，精细化管理在医院发展中显得愈发重要。日前，在由HC3i中国数字医疗网主办的“迈进医院互联互通2.0”主题沙龙活动中，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称：朝阳医院）信息中心副主任赵前前发表“院内协同互联互通”主题演讲，分享了朝阳医院在推进院内信息互联互通过程中，精细化管理平台的建设和运营经验。

朝阳医院信息中心副主任赵前前

精细化管理成医院发展大势所趋

朝阳医院为什么要建设精细化管理平台？

2012年医改实施以来，医院收入结构发生变化，随着分级诊疗的推进，患者资源逐渐减少，价格、医保支付方式、运行机制等也都进行了调整，医院必须通过转变管理模式来谋求长远发展。赵前前表示，医院的管理模式主要包括如何增效益和如何降成本两个部分。

“作为一家综合性医院，增效益相对比较难实现，近几年都是百分之几的上升空间，分级诊疗实施以后，医院效益可能会受到更大的冲击。那么，医院下一步怎么发展？我们将焦点放在了如何降成本上。”赵前前说，在目前医院医疗费用和药品不断调价的情况下，需要医院更加注重成本支出的管理，而医院降低支出成本，就需要进行精细化管理。基于此，朝阳医院精细化管理平台应运而生。

朝阳医院利用以数据中心为核心的大数据处理技术、以病种为视角、根据管理目标来确定管理指标的设计思路，建设了精细化管理平台。据赵前前介绍，朝阳医院精细化管理平台建设历经以指标统计为核心、以绩效分析为核心、以病种分析为核心3个历程，从2016年开始主要以病种为核心进行医院的精细化管理。平台建设目的即是通过经营管理和运行管理两方面的数据信息分析，支撑医院对于科室绩效和医师绩效的管理，最终为医院领导的决策提供有力的依据，从而谋求医院的长远发展。 

精细化管理平台包括两个核心内容

活动期间，赵前前详细介绍了朝阳医院精细化管理平台的系统建设体系。

首先是经营管理。朝阳医院精细化管理平台的经营管理模块主要分病种收入分析系统和病种成本核算系统两部分。病种收入指每一个病的收入，由材料收入、治疗收入、检查收入、手术收入等构成，可通过对每一部分收入占比分析，具体分析某一个病种的收入情况。据介绍，病种收入分析系统获取病种收入及各项目收入，不仅可以分析各种相关医改政策对医院的经营冲击，更可以用于医院日常的运营分析。

病种成本则是指治疗某一个病的成本，主要是直接可控成本，即可以调控的成本，包括病种人力成本、病种高值耗材成本、病种试剂成本、病种药品成本、病种医疗设备成本、病种低值耗材成本等。赵前前表示，病种成本核算系统以病种为视角梳理医院成本核算逻辑，精确核算病种成本，通过病种成本分析医院经营利弊，建立符合医院经营管理的成本核算系统，从而实现医院能够在充分兼顾医疗能力、质量、效率的前提下获得最佳效益。

其次是运营管理。据赵前前介绍，运营管理模块主要分医政指标和病种难度两部分。其中，医政指标包括平均住院日、药占比、并发症发生率等，目的在于从病种的角度分析各指标数据，从而得出医疗管理中需要再改进、再优化的部分。至于病种的难度，赵前前表示CMI值并不是病种难度的代表，而是费用产生的CMI值，用CMI值表示病种难度存在不合适之处，目前行业内仍在探索中。此外，通过运营管理系统具体数据分析，还可对医师临床业务能力进行评价并做绩效考核，进一步规范医院运行和管理。

发展到现在，朝阳医院通过精细化管理平台已经实现了多项业务数据的精准监测，该平台对经营管理和运行管理两大模块数据的估算，也为朝阳医院未来更高层级的发展规划提供了决策参考。医院信息化建设永远是一个动态发展的过程，相信在技术、理念迅速更迭的新时代，信息化也会为朝阳医院下一阶段的发展提供更为强劲的推动力量。