1、到2020年，医学教育管理体制机制改革取得突破，医学人才使用激励机制得到完善，以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系基本建立。

 

2、本科临床医学类、中医学类专业逐步实现一本招生，已经实施招生批次改革的省份，要采取措施吸引优秀生源报考医学专业，提高生源质量，严格控制医学院校本科临床医学类专业单点招生规模。鼓励举办医学教育的中央部门所属院校适度扩大本科医学类专业招生规模，增加优质人才供给。 

 

3、中职层次农村医学、中医专业要逐步缩减初中毕业生招生规模，逐步转向在岗乡村医生能力和学历提升。2020年后，逐步停止中职层次农村医学、中医专业招生。根据行业需求，严格控制高职（专科）临床医学专业招生规模，重点为农村基层培养助理全科医生。

 

4、考试招生要加强临床医学职业素质和临床能力考查；统筹优化临床培养培训内容和时间，促进硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接；加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养，学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等。严格控制8年制医学教育高校数量和招生规模，积极探索基础宽厚、临床综合能力强的复合型高层次医学人才培养模式和支撑机制。

 

5、建立完善毕业后医学教育制度，落实并加快完善住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制，加强师资队伍建设，严格培训过程管理和结业考核，持续加强培训质量建设，培训合格证书在全国范围内有效。调整完善住院医师规范化培训和专科医师规范化培训标准、年限以及考核要求等规定，逐步建立统一规范的毕业后医学教育制度。

 

6、建立健全医学教育质量评估与认证制度，将人才培养工作纳入公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核的重要内容。

 

7、严格医学教育准入标准，规范医学专业办学，强化监督管理，新增医学类专业布点重点向中西部医学教育资源匮乏的地区倾斜。

 

8、分类推进中医药教育改革，适度增加具有推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生资格的中医类院校为“5+3”一体化招生院校，促进中医药院校教育与中医住院医师规范化培训的衔接。

 

9、积极发挥财政投入的引导和激励作用，调动社会、医疗卫生机构、个人出资的积极性，建立健全多元化、可持续的医学教育经费保障机制和政府投入动态调整机制。根据财力、物价变动水平、培养成本等情况适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住院医师规范化培训补助标准，探索建立专科医师规范化培训补助机制，加大继续医学教育投入，合理确定医学门类专业学费标准，完善对贫困家庭医学生的资助政策。改革探索以培养质量、绩效评价为导向的经费拨款方式，提高资金使用效率。地方各级人民政府要按照规定落实投入责任，加大投入力度，中央财政予以适当补助。

 

10、强化追踪监测。建立健全追踪监测机制，制订部门分工方案和追踪监测方案，对实施进度和效果进行监测评估。实施常态化、经常化的督导考核机制，强化激励和问责。对各地在实施过程中好的做法和有效经验，要及时总结推广。

 

与之前的政策相比，《意见》的改革力度相对来说还是比较大的，那么反响如何呢？

 

@小丁医生_yx：我就在边工作边规培，本院规培，希望待遇再提高点，毕竟学医的前期工作多杂忙，压力也大，希望国家加大这方面的补助，还有该发给规培生的补贴，不要打折、压缩......

 

@li466268938：三个字评价：假！大！空！让高端人才从事医疗？凭什么？就凭这医疗环境，动不动就被砍被杀？不提高待遇凭什么让优秀的毕业生去基层？就喊口号？为人民服务？不用养家糊口？现在真实情况是基层有钱的走的都不是正路。

 

@胡显：希望规培有处方权，有同工同酬。其他同学去工厂实习还有工资呐。医学生有嘛？规培的就算是大学毕业后的继续教育了，或者说是在工作。我始终觉得作为医生来到医院实际工作才能学到很多。实习见习对规培不适用。我的很多同学，单纯规培的，待遇说是3万每年，单位那一部分一拿，没多少了。然后只发这个。专硕规培的，你是学生 没有资格拿钱，哪怕累成狗。够都没有这么累。遇到好一点科室和老师给个饭钱，管喝饱，遇到不好的，干完活你就自己去休息，休息好继续回来压榨。

 

@枫寒若雨：为啥要。。。离职学中医，政策这么支持中医，不会助长那些骗子们的欺骗中老年的行为么，要知道无论是电视购物，微商，TB三无，还是线下保健品，打的可都是中医中药某某专家的名号，不是我主动黑中医，实在是提到中...

 

@a635368451:今年上学术研究生的是不是要哭瞎？

 

@boli22:提高医学院的入门门槛是非常必要的。终身学习和加强医生临床技能培训是非常必要的。提高临床医生在社会中的地位是非常必要的。希望这三个"必要”，能够落到实处，最终成为必须。

 

@黄大总攻:作为刚刚毕业的医学生： 四川2017年本科毕业生，如果不考规培回老家中医院工作，每个月扣除五险1300块，因为医院创建三乙，每天从早上八点工作到晚上九点，没错，就是晚上九点，加上加班费绝对不超过2000。 另一条路规培，四川的国家补贴到了规培生手上只有每年6000（国家补贴每年3万），也就是每个月500，而且工资差不多都是1500-2000，但是！很多医院直接把补贴算进了工资里，相当于克扣了补贴，四川某医院无四级证书扣900，无二级证书扣900。 最后再说一下，我姐夫去某私人二甲医院，院长直接给他说不要接儿科，被打了医院不管！反正以后急诊儿科妇产基本上不会碰的。 但是自己选择了学医路，还是会坚持走下去的！

 

@lion133738：原本本科放弃考研，想着研究生规培的学制是5+3+2，本科生只要5+3，至少有两年缓冲期，现在又变成四证合一，原有的优势瞬间变为零，我们拿着一本本科规培证仍然要苦逼地和研究生竞争工作岗位，规培的待遇又极差，同龄人买房买车结婚的都一堆了，我们拿着苦逼的3500硬撑着，没有五险一金，没有奖金，这些这样继续下去，真的只会让学医的人越来越少，何以追求更多高精尖人才，医学生这座高峰只会让人更加望而却步！

 

从业内的反应来看，我国医学教育体制改革任重道远，不仅有诸多现实问题悬而未决，同时《意见》中相关条款的落地难度也是相当大。具体情况，HC3i中国数字医疗网将持续关注，欢迎行业同仁参与讨论。

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