推行“家庭医生+服务团队+支撑平台”的签约服务模式，保障签约服务质量；居民以家庭为单位，可跨区域签约家庭医生团队；设置“个性化服务包”，满足不同层次人群的需求；对符合规定通过家庭医生转诊的住院患者，向上转诊时可连续计算起付线……7月4日，河南省下发《关于全面推进家庭医生签约服务的指导意见》（以下简称《意见》），明确通过建立多个制度保障，全面推进家庭医生签约服务，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务，努力实现“平时健康有人管，需要服务有人帮”的签约愿景。

《意见》明确，推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式，组建以二、三级医院（包括中医、专科医院）和专业公共卫生机构为支撑平台、基层医疗卫生机构为责任主体、乡村医生或社区医生为一线服务的家庭医生团队，向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。居民以家庭为单位，自愿选择1个家庭医生团队签约，可跨区域签约。签约周期原则上不少于1年，期满后可续约或选择其他团队签约。

为了满足不同居民的需求，《意见》指出，各地研究制定“基础性服务包”和“个性化服务包”。“基础性服务包”面向全人群，包含基本医疗和基本公共卫生服务，并提供预约就诊、便捷转诊、慢性病长处方等服务；“个性化服务包”面向个性化需求的人群，是在“基础性服务包”的基础上提供的拓展服务，包含健康评估、康复指导、中医“治未病”、家庭病床、居家护理、远程监测以及特定人群和特殊疾病健康管理等内容。这两个“服务包”设置的服务项目、内涵、流程、规范、标准和费用，由各地卫生计生、人力资源和社会保障、财政、价格等部门结合实际协商确定。

为了调动“供方”积极性，《意见》明确，赋予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，在编制、人员聘用、职称晋升、收入分配、在职培训、评奖推优等方面向全科医生倾斜；与此同时，家庭医生团队要通过主动提供上门服务、错时服务、预约服务，让签约居民享有预约转诊、用药衔接、医保支付和健康管理等方面的优惠政策，增强群众主动签约的意愿，调动“需方”积极性。

此外，为了充分发挥医保支付的引导作用，拉开基层医疗卫生机构与三级医疗卫生机构的报销比例差距，《意见》规定，对签约服务对象实行差异化政策，对符合规定通过家庭医生转诊的住院患者，向上转诊时可以连续计算起付线，向下转诊时不再另设基层住院起付线。有条件的地区可将签约居民的门诊基金按人头打包支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队；对经过基层医疗卫生机构向上转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用。将符合条件的基层医疗卫生机构（包括非政府办医疗卫生机构）纳入医保定点，允许慢性病门诊统筹患者在签约基层就诊。承担家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构优先纳入医保定点医院范围。