继南京掀起医疗反腐剧震之后，辽宁再次传来重磅消息。

据沈阳日报报道：七月三日，记者从辽宁省卫生计生委获悉，辽宁将进一步完善二级以上医疗机构重点药品监控工作，并作出多个硬性规定。

硬规定一：多开药被公示

辽宁二级以上医疗机构将按照本单位每月药品采购情况，将采购总金额前十位的药品作为本机构重点监控药品目录，对每种药品处方金额前十位医师进行公示，并建立重点监控药品专项处方点评制度，重点点评该药品临床使用的合理性、安全性、有效性和经济性，将点评结果在院务公开栏目进行公示，并责成相关科室和医师针对问题落实改进办法。

点评：放眼全国，治理回扣、处方治理、医疗反腐，如火如荼。像辽宁卫计委这样从全省层面要求重点监控销量前十的药品和公示处方金额前十的医生，范围之大，要求之明确具体，正是全国医药治理和医疗反腐形势的一个缩影。

硬规定二：扣发医生绩效

辽宁还将进一步加大监督与考核力度，各医疗机构将进一步完善重点监控药品临床应用治理制度和工作机制，将合理用药作为科室和医师绩效分配、考核奖惩、限制或取消处方权的主要依据，有效落实临床用药动态监测、跟踪监控、不合理用药公示、警示谈话和绩效考核、医德考评等监管制度，对违规行为起到震慑和警示作用。

点评：辽宁此次把医生合理用药情况纳入绩效考核和医德考评，则意味着合理用药情况将直接影响医生的收入待遇和职业发展空间。从全国范围看，随着医改的不断推进，医德被越来越多地量化为考核标准。比如，前不久，江苏省就出台规定，对申报评审卫生高级专业技术职称人员，医德不合格一票否决。此次辽宁又把合理用药纳入医德范畴。

硬规定三：超长处方5次，取消医生处方权

辽宁卫计委表示：按照《处方治理办法》有关规定，医疗机构应当对出现超常处方三次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续二次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

点评：我在昨天发布的《南京鼓楼医院知名专家被抓！已移交司法机关》一文中就已经提出，回扣是畸形医疗体制下的畸形产物。治理回扣，既要治标，更要治本。如果医疗反腐治的是标，那么根除回扣的土壤则是治本。在大力推进完善医疗机构药品监控、医疗反腐的同时，更要同步向攀附在药品利益链条上藏匿的吸血鬼开刀。

第一：治理药品审批乱象。一个品种的药几十个号，同药多名、同药多价，同质竞争，这是滋生腐败的温床，也是导致回扣的根源。

第二：治理药品流通乱象。药品流通领域的乱象是导致部分医生回扣的第二个根源。这其中最为突出的是药品集中招标采购制度。

第三：提高医生薪酬待遇。医生的技术不值钱是回扣频发的第三个根源。低廉的医疗服务价格折射的是医生的价值和尊严。所以治理回扣更要全面提升医生的薪酬待遇，而不是扭扭捏捏犹抱琵琶半遮面。（原题目：大动作！医生多开药被公示！扣绩效！取消处方权！）