对于已经进入深水区和攻坚阶段的史上最大规模的医改，北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立告诉记者，这场变革无论是主动参与还是被动牺牲，必将会影响到整个健康服务业价值链的每一个环节。而且这场变革绝对不可能在争夺当中进行，它一定会受到整个国家，整个民族改革和变化大布局的影响和制约。

“医改是整个医界领域里重要的供给侧的改革，必然会受到我们国家供给侧改革最大的宏观经济战略的影响。”刘远立指出，这样的改革必将给健康服务带来转型。“我们是成为转型的参与者、引领者和受益者，还是成为转型被动的阻碍者和牺牲品，是可以进行选择的。”

在刘远立看来，大力发展健康服务业本身是整个宏观经济供给侧改革的重要内容，打造新的经济增长点。但它不是随意发展的，而是围绕宏观经济供给侧改革的指导思想——“创新、协调、绿色、开放、共享”这五大发展理念进行的。

将其转换为“健康中国2030”的五项任务即是普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，这也是医疗卫生领域健康界供给侧改革的五项基本任务。

“健康领域供给侧改革的特征是从理念到运营模式的重大转变，不是简简单单增量的改革，我把它称为转型。”刘远立总结道。

【第一大转型：转变理念，从传统的治病救人到主动寻求健康】

刘远立通俗的指出，只有危及生命、有了伤病才去找医生，平时没伤没病就忽视健康的理念已经“落伍”了。转到主动寻求健康是最重大的一个转变。

从一些数据可以看出，改革开放以后国内的经济增长速度上去了，但是健康领域的发展应该说相对滞后了。其主要原因就在于我们忘记了主动健康的原则，预防为主的经验。

刘远立毫不避讳的指出，我们在健康领域的投入可以说又多又快，但大量的钱用在了盖医院，医院越盖越过，越盖越大。

“我要告诉大家，靠医院赚钱的黄金时代一去不复返了。”在刘远立看来，这些投入并没有缓解大医院的人满为患。看病难是因为患病多，有些疾病甚至呈现井喷式爆发。在这一点上，中国和世界上的趋势都是一样的，不仅发病率高，而且整个人群疾病的负担也在增加。

面对这样危急的形势，刘远立也告诉了记者一个好消息。那就是所有这些病绝大部分的因素：遗传环境、行为、健康、服务等，都是可以自己掌握的。“脑卒中项目的研究发现80%的因素都是可控的，但是我们没有做。因此要实现健康中国核心的目标，就必须要预防为主。”

好在人们主动寻求健康的意识正通过越来越多的形式展现。不过刘远立表示，现在我们的市场还不规范，大量有关健康知识的宣传是不规范的。

此外，主动寻求健康的转型还有一个非常重要的技术创新的推动力，即现代医学4P发展时代的到来。由于可穿戴设备的广泛普及、转化医学在社区与预防层面的应用，为主动健康转型带来了诸多新的可能性。

【第二大转型：补短板，从传统生物医学模式转为社会医学模式】

刘远立谈到，健康除了生理方面，还包括心理、社会的状态。一项调查数据显示，中国人心理健康需求越来越大。精神疾病患病率在增加，占总疾病的负担超过10%，但是医疗需要远远没有得到满足。

“大家都知道医学的本质很难治愈所有的病人，我们能做的其实很少，但是帮助和安慰这是我们的天责，这个天责往往没有得到很好的履行。”对于治好病，刘远立更希望医生们能够做到“常常去帮助，总是去安慰”。

刘远立告诉记者，全国患者满意率发现同意率最低的就是医患关系的改善。4万多医护人员，对于医患关系有所改善的同意率最低，只有30%左右。而主要原因还是缺乏医患沟通。“所以我们医学模式的转变，不仅仅是精神健康领域，还贯穿到我们日常的工作当中，包括全面健康的掌握。”

另外，刘远立还表示，老年人口增速加快又带来了一系列社会支持和精神层面的需求，临终关怀也需要做好。

【第三大转型：分裂竞争到整合协同的转型】

“如果没有协同医疗体系，一个个信息和服务的孤岛就会导致大量的医疗差错的出现，”刘远立举例道，根据美国的统计，每年因为医疗差错造成的死亡人数是20—30万，致死率是0.5%—1.1%左右，这是一个相当高的数字。

导致医疗服务碎片化除了过分的专业化以外，还有一个非常重要的是原因就是市场竞争。

因此，刘远立并不同意将“竞争万能”这种理念盲目的移植到和生命打交道的医疗卫生领域中。虽然充分竞争的市场确实会带来效率的提高，但它有重要的前提。

首先，需方要对自己购买的产品有判断能力。但医疗领域的信息存在着严重的不对称；其次，供方不欺诈，提供货真价实的东西。但医疗行业最重要的特点就是充满了不确定性，供方其实有时候也不知道该怎么办。

作为消费者和患者，谁想每天面对大量吸引眼球、充满竞争、想掏空我们口袋的医疗机构呢？相反，人们更希望得到的是一站式、连续性的服务。

怎么做到这一点？刘远立表示，必须要转型。内整合，打破专科分解；外整合，不同医疗机构之间联合。

刘远立告诉记者，合作、会诊、联合、集团化这些行动美国已经做得比较好了。过去二、三十年美国医院的数量几乎没有增加，但集团化医院的数量增加非常快。现在去美国几乎很难找到独立存在的医院了。

深圳罗湖医疗集团可以说是中国的一个好案例。它把社区服务中心全部纳入到有机的整体，社保是总额预付制。罗湖医疗集团的经济利益和负责管辖的70万人的健康利益紧密联系在一起，它负责的70多万人，越少生病、晚生病、不生病，集团就越赚钱。因此这种集团化、这种整合，最终受益的是老百姓。

“蚂蚁和人类为什么能成功？最重要的不是竞争和残杀，而是分工和合作。”刘远立说。