“看故宫，登长城，上协和”，这是很多外地人的梦想。为此，大医院始终处于“战时状态”，医务人员长期加班加点，疲劳作战，几乎没有喘息之机，更谈不上休假，因劳累而猝死的悲剧频频发生。不少专家出一天门诊，竟然要看近百个病人，不敢喝水，不能吃饭，不上厕所，依然无法满足患者的需求。有人称，大医院医生只要像正常人一样，上班“朝九晚五”，一周休息两天，整个医疗体系就会崩溃。这虽是戏言，却也反映了大医院超负荷运转的现状。

既然大医院如此拥挤不堪，老百姓看病为啥不首选基层？这正是我国医疗体制的“软肋”。由于基层全科医生严重不足，居民健康“守门人”基本处于“失守”状态，导致基层首诊和分级诊疗制度难以建立。很多居民不信任基层医生，害怕误诊漏诊，所以“有病乱投医”，盲目涌向大医院。这种无序流动不仅给患者带来了不便，也浪费了有限的医疗资源。而在多数发达国家，每个居民都有自己的“家庭医生”。生病之后，首先给“家庭医生”打电话，“家庭医生”根据病情轻重决定到诊所还是去医院。这些“家庭医生”都是经过规范化培训的全科医生，具有丰富的诊疗经验，深得社区居民信任。全科医生成为国家医疗体系的“塔基”。例如，英国90%的门急诊由全科医生首诊，其中90%的病例没有转诊，由全科医生完成治疗。这意味着，绝大多数居民是在家门口诊所看病的，少数危急重症患者才上大医院。

当前，我国医改的“瓶颈”不是缺钱，而是缺人，尤其是缺乏高素质的全科医生。在欧美发达国家，全科医生一般占医师总数的50%左右，而我国全科医生仅占医师总数的5%，患者无论大病小病都往大医院跑。我国平均每万名居民仅有1名全科医师。人才缺口，何其大也！令人遗憾的是，大多数毕业生都选择了专科医生方向，而不愿意选择全科医生方向。其主要原因是，全科医生收入少，待遇差，评定职称难，社会地位低，缺乏成就感。因此，当务之急是提高全科医生的收入，合理体现其技术劳务价值，缩小专科医生与全科医生的差距。惟其如此，才能吸引更多优秀人才担当健康“守门人”。但是，目前各地政策仍存在“玻璃门”现象，难以调动全科医生的积极性。今后，应鼓励全科医生通过市场竞争，为签约居民提供个性化、多样化的健康服务，体现多劳多得、优劳优得，使全科医生成为令人羡慕的职业。

也许，当每一个中国人都拥有自己的“家庭医生”时，大医院才能告别“战时状态”，看病难、看病贵才会成为历史名词。（原题目：医改的“瓶颈”不是缺钱，而是缺人）