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沉默的中国医生,这是全世界都没有的现象!
  • 2017-06-23 10:53
  • 作者:刘远立
  • 来源:搜狐健康

人类文明进步的一个重要标志,就是诞生了一个又一个的职业。一个职业之所以称其为职业,因为这个职业的所有从业者必须经过系统的训练,掌握了这个职业所必须的基本的特殊的技能和知识以后,才被允许执业。如同其它的职业一样,医生这个职业也有很高的准入门槛。医生这个职业有五个鲜明的特征,从而注定医生这个职业,是世界上最神圣的职业。

第一个特点,社会责任重。三个方面:其一,生命攸关不能马虎,比如普通的商品,你不满意、不开心你可以随时选择退货,而一旦你把你的生命交给医生,一台手术一旦做了没有办法再退货,没有后悔药可吃。社会对于医生这个行业要求的专业素养是极高的,一点马虎都不行,这也是为什么协和著名的张孝骞大夫说,每天看病是如履薄冰,如临深渊。

其二,供方主导不能欺诈。普通的商品可以根据自己的爱好,根据自己的支付能力,随意选择买还是不买。医疗行业存在严重的信息不对称,我们不知道我们要什么、要多少,我们的医疗队伍和军队是相似的,我们都是捍卫生命的。军队在前方打仗的时候,如果我们的战士没有履行捍卫生命、捍卫祖国的社会责任,后面有督战队来督促你。可是我们医生这个行业,我们的督战队常常是谁?我们自己。我们的病人并不知道我们有没有履行责任,就像一个肿瘤大夫打开了腹腔、胸腔、颅腔,再多切一刀可能切干净了,但是可能有生命危险;顾及到可能有病人和家属最后找我的麻烦,我少切点,没切干净就有可能复发转移。谁知道?医生自己知道,别人不知道。在这样的情况下,对我们职业道德的要求又是最高的。

其三,需方有难不得拒绝。任何一个服务行业其实都是买卖双方的自由双向选择,你要去旅游,没有钱任何一个旅馆可以拒绝你,不收你,对不起。但是几乎所有的国家有法律规定,碰到紧急的情况,任何医院不能拒收病人,你拒绝了就犯法。这些都说明了我们这个行业和普通行业真是不一样的,具有崇高的不推卸的社会责任。这是第一个特点。

第二个特点,我们从事的行业所提供的服务内容非常广泛,医生首先提供专业化的服务,疾病的预防、控制、临床的诊断、治疗等等。同时我们又提供很多酒店式的服务,好的环境、舒适的流程等等。还有我们提供很多社会化的服务,包括关怀和安慰。我经常说,医院是世界上最复杂的一个社会组织,它是一个工厂、是一个企业、是一个社会、是一个居委会,是一个避难所,还有科研、教学工作等等,我经常在全国给医院院长讲课的时候跟他们开玩笑,你们如果真正当好了医院的院长,以后给你一个总理干干,小菜一碟。这么复杂的局面你都可以应付,就因为服务内容广。

由于它的服务内容广就导致了我们这个行业的第三个特点,成才周期长。首先凡是和生命打交道的行业,不是什么人都能进来从事这个行业。就像飞行员要严格的选拔,这也是为什么在很多国家,进医学院是最难的。医生们都有很多体会,要经过至少十年的时间,才能成为一个真正合格的医生,才有底气给人看病治病救人,这是其它的行业没有的,成才的周期非常长。一旦上了岗位,你会发现,医生的工作负荷大,体力脑力双紧张。

我出生于医学世家,我的父亲曾经长时期在边远的山区从事三线建设工兵部队的军医,我从小就知道当医生是多么辛苦,无论寒冬还是酷暑,病人随叫随到。而且我的父亲白天给官兵们看病,晚上给当地的老百姓看病,还经常给老百姓牵来的牲口看病。老百姓想法很简单,你刘医生既然能给人这个高等动物看病,一定能给我牲口这个低等动物看病,而且我们知道在当时,农民的耕牛是自己的命,耕牛生了病比他自己生命还让他揪心。我爸爸刘医生也成了“牛医生”,当然的确很牛!

我再举个例子,我们协和有一位老专家看了一天的病人连续八个小时,推开诊室的门愣住了,外面哗啦啦病人全给他跪下来,医生我们从很远的地方来,等了一天,给我们看完病再回家。这位老专家回答说,能不能让我去上个厕所再回来?就是这样的状态,工作负荷大。

第四个特点,职业风险高。

首先在一线工作的医生和护士感染疾病的概率要大,每当像非典、埃博拉这些传染病袭来,在第一线的医生和护士,常常是最多最早的牺牲者。

第二,由于医学的局限性,由于我们的病人千差万别,也由于我们医疗系统不是完美的,容易出现医疗差错。即使像美国这样一个发达国家,每年由于医疗差错造成的死亡大概是20万到40万病人。

第三,所谓面对的特殊的客户群体,他们常常是处于负面情绪爆发的边缘,来自于病人对我们身心的伤害概率也比其它的行业要高。这也是为什么世界上在梳理了所有行业以后,把我们的医疗行业定为最危险的行业。

第五,知识更新快。随着科技的发展,行行都需要不断更新自己的知识和技能,但是因为医生和生命打交道,一直用老三件,就很有可能很多的新的手段不掌握,我们就没有更好为人民服务的本领。没有哪个行业像医疗行业对继续教育、终身教育要求这么高,达不到要求,对不起,取消你的执业资格。我的一个好朋友在清华做网上课程的制作,他告诉我不同的行业每天学习有一个高峰期,他发现我们医疗行业学习的高峰期是晚上10点,看完病人吃完饭,把家务做了,开始用点时间学习,而且必须要学习。在信息化的时代,我们知道还出现了一个有趣的现象,叫信息不对称。现在的病人已经不是传统意义上的“顺民”,来看病的时候从各种渠道各种网站上下载一大堆论文报道,让我们医生来解惑。越来越多的信息来源对于我们的患者来讲是个福音,但是对我们的医生又构成了一个新的巨大的挑战。这样就加重了我们继续教育、终身教育的成本和负担。

正由于这五个大的特点,社会责任重、服务内容广、成才周期长、职业风险高、知识更新快。所以使得医者的专业素养和职业道德集中,表现在以下四项基本原则。

一、掌握特殊的技能,并持续改进。

二、建立有效的行业自治,并不断完善。

三、维护合理的患者利益,并始终不渝。

四、倡导公益的社会规范,并身体力行。

让医生践行这神圣的四项基本原则,大量的国际经验表明,我们需要一种特殊的社会契约,我们要有约定。如果甲方是社会,要让乙方,就是我们的医生来践行这四项基本原则,那么甲方也必须要履行三个重要的承诺。

一、给医生以稳定和较高的经济收入。

二、赋予医疗行业充分的行业自主权。

三、对医生树立崇高的社会尊重。

缺一不可,双方都要遵守。这个社会契约目前在中国还没有建立起来。

某些媒体还经常充斥着对医生乱开药、拿回扣、拿红包行为的报道。难道中国的医生们真的是一群这样的妖魔鬼怪吗?

今天,我们有机会听到沉默已久的中国医生们的声音,在这里我给大家报告一组数据,2016年1月,作为全国改善医疗服务第三方评估的一部分,协和公共卫生学院对全国31个省市自治区,136家医院的四万多名医护人员做了全面深入的调查。尽管80%的医生认为目前的价格体系没有体现医务人员的劳动价值,但仍有1/4的医生在去年一年里面为经济困难的病人垫付医药费。只有46%的医生认为自己的身体状况还可以,觉得自己的职业受到社会尊重和认同的只有38%,87%的医生已经不想让自己的孩子再学医,这是全世界没有的现象。

在绝大多数国家医生是一个崇高的职业,漂亮的姑娘都愿意嫁给医生,但是在中国,我们发现医生的生存和工作的状况十分令人担忧。发现的问题不能回避,如何在体制、机制上真正做到善待医务工作者,必须也应该成为我们下一阶段深化医改的重中之重。因为只有更加满意的医者,才能造就更加满意的患者,只有更加和谐的医患关系,才能实现更加健康的中国。

 

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