中国人多年受看病难看病贵困扰，与公立医院没有公益性不无关系。因此，八年医改从多方面限制公立医院的逐利性，追讨公益性，结果没有成功，公立医院越来越没有公益性了。

作为政府的直接下属，接受政府投资和诸多优惠待遇的公立医院为什么反而没有公益性呢？

【一】、公立体制本身不会产生公益性！

1、公立体制产权不清，人们不知道给谁干活，劳动者不能公开、直接得到合理报酬，没有积极性。

2、公立体制大锅饭，干好干歹区别不大，人们没有积极性。

3、公立体制的众多掌权人浑水摸鱼，以权谋私，打击了干活人积极性。

4、公立体制铁饭碗，吃太平饭，让人们没有后顾之忧，没有生活压力，没有动力，没有积极性。

5、公立体制制用政府给的特权垄断市场，搞的再差也不会被市场淘汰，没有市场压力，没有内动力。

公立医院五个体制性缺陷，不能调动医生的积极性，医院没有内动力，成本高，效益低，浪费大，腐败多，服务能力差，必然造成医疗资源短缺，缺者为贵，没有公益性。

为了调动医生积极性，现在医院、科室普遍采用绩效工资鼓励医生积极性，即把医生的奖金与其创收金额多少挂钩，其实就是公开的回扣，加上医药代表暗中给医生送回扣，造成公立医院医生普遍给患者多开药、多检查、多住院、多手术，明的暗的创收已经成风，泛滥成灾，根本再无公益性可言。

【二】公立医院不仅自身没有公益性，还能使整个市场全都没有公益性。

因为公立医院可以用政府给的多种特权垄断市场，破坏市场的公平竞争，用不公平竞争挤垮民营医院，公立大医院挤垮基层医院，公立大医院再也没有竞争对手，没有市场压力，可以肆意用明的暗的手段提高服务价格，制造看病难、看病贵、药价虚高，令市场整体没有公益性。公立医院是医疗市场的害群之马，有公立医院存在，医疗市场中各级各类医院全都没有公益性，患者被迫接受质劣价高的服务。

【三】哪里才有公益性？

看来，公立医院并不能提供公益性医疗服务，要想给公众提供公益性医疗服务，彻底根除看病难看病贵，我们应该到哪里去寻找公益性？到哪里寻找对广大患者有益处的医疗服务机制？其实办法早就存在。

反面教训：计划经济年代，各行各业全都是公立、国营体制，人们全都没有积极性，造成资源短缺，吃饭难，买东西难，排长队、定量、凭票、走后门……供方只有政府一家，垄断经营，没有竞争，需方是众多百姓，购物产生激烈竞争，买东西难，没有公益性。

正面经验：改革开放后，国退民进，地位平等的民营企业兴起，供给侧平等竞争，需求侧自由选择，买东西再也不难，不贵，不用排长队、定量、走后门了，出现公益性了。

所以唯有把原来‘供给侧垄断经营，需求侧激烈竞争’，改革为‘供给侧平等竞争，需求侧自由选择’的市场机制，才能产生真正的公益性。即把卖方市场改为买方市场，百姓才能得到好处。

在此种市场机制之下，供给侧所有医院地位一律平等，谁都没有特权，公平竞争，任由患者自由选择服务，谁的服务好，价格低，被患者选中，谁能取得经济效益，谁的服务不好，价格高，不被患者选中，谁不能取得经济效益，被市场淘汰。

在此种机制之下，供给侧谁都不敢随意提高服务价格，形成行业自律，都以质优价廉的服务争取患者光顾，这种机制对患者最为有利，患者是市场中的上帝，市场出现公益性。

唯有构建‘供给侧平等竞争，需求侧自由选择医疗服务的买方市场’，才能产生公益性，才能彻底根除看病难看病贵。反之，靠公立医院提供公益性服务，是永远不会实现的。