鼓励社会力量进入医疗领域，是国家一贯明确的政策导向。那么，社会资本与公立医院开展合作，模式究竟有几种？

2017年6月17日，由中国医学科学院、北京协和医学院、健康界传媒、中国研究型医院学会主办，中国医院协会民营医院管理分会特别支持的健康界2017熵量大会在京举办。在“公私合营与医院改制”专场，六位社会办医先行者，分别从自身实践出发，为医生、管理者和投资人描绘了社会资本办医的四种模式。

医院改制 医疗机构社会化

提到医院改制，必然绕不开宿迁。“当年选择卖光医院，既是应势之选，也是不得已为之。”论坛现场，宿迁市卫计委主任刘仰刚，分享了当年宿迁卖光医院的真相和医院改制的体会。

成立于1996年，建立在四个贫困县的基础之上，宿迁自建市之初，就面临着医疗资源“一穷二白”的特殊市情。市级医疗卫生资产几乎为零，基层医疗机构生存困难、各级财政无力投入，全市585万人口就医难问题突出，甚至出现了医院职工工资发不出的现象。

这样的困境，逼迫宿迁掀起一场改革风暴——将所有公立医院全部卖出。至2003年，宿迁所有公立医院改制完成。市、县、乡、村四级医疗机构全部社会化、民营化，宿迁成为全国唯一没有公立医院的地区。如此彻底，宿迁医改当然引发了业内外热议。其中持怀疑论者不在少数。

对此，刘仰刚主任态度鲜明，“我们不谈公办好，还是民办好。只有老百姓说好，才是真的好。”随后，他现场分享具体数据，从四个方面证明了宿迁医院改制的成功性。截至2016年底，资产方面，宿迁市医疗卫生资产达到160亿元，较改制前的4.95亿元增长32倍；医院数量方面，全市医院总数达到226家，较改制前增加81家（其中，二级医院由6所增加到28所，三级医院由0所增加到5所）；医疗人才数量方面，由改制时的不到8000人，增长到3.1万人；医院质量方面，许多四级大型手术均能在宿迁救治和实施，各县、乡、村医院的医疗实力和诊疗水平也都提升明显，满足了人民群众不同层次的医疗卫生需求。

宿迁市卫计委主任刘仰刚

虽然，像宿迁这样整个地区进行大规模医院改制的案例十分少见，但不乏许多成功的医院改制个案。中信汕尾医疗投资管理有限公司总经理兼汕尾人民医院院长蔡辉勇，同与会嘉宾分享了杭州市整形医院的改制项目。据蔡辉勇院长介绍，杭州市整形医院是中国少数以“招拍挂”形式改制的医院之一，也是最早改制的公立医院之一。

挂牌竞拍，百分之百股权出让，其中提留专项资金用于按事业单位标准补缴职工的“五险一金”和职工安置费，是当年杭州市整形医院进行改制的具体办法。在人员安置方面，“老人用老办法，新人有新办法”，符合条件者可提前办理退休，享受事业单位退休待遇，继续留院员工则按企业的新标准运行，所有员工与医院签定合同。

改制至今已12年有余，杭州市整形医院引入中信医疗的管理体制，运行效率大幅提升，医院收入与员工收入逐年同比攀升，医院利润持续增长，2016年利润已达4千万元。

医院改革 公立医院性质不变

围墙之内，不变医院性质进行改革，或许是一种更为柔软的社会资本办医模式。汕尾市直属公立医院，成功完成了这样的改革过程。

据蔡辉勇介绍，汕尾市直属公立医院包括市人民医院、妇幼保健院、第三人民医院。为开展改革，汕尾市政府与中信医疗成立合资公司，由公司统一管理以上三家医院。政府以三家医院净资产作价，国资委作为出资人持股40%，中信医疗持股60%，中信按照1：5比例投入现金。

改革后，医院保留事业单位性质不变，原有人员继续保持事业编制。但是，引入现代医院管理模式，医院日常管理的最高决策机构变为公司董事会。

中信汕尾医疗投资管理有限公司总经理兼汕尾人民医院院长蔡辉勇

自2015年2月开始接管，汕尾市直属公立医院在不足三年的实践中，取得了傲人的成绩。其中，两所人民医院收入保持在25%以上的增长率，妇幼保健院的收入增幅更高达56%，同时，医疗水平和服务质量都取得了较大的进步。与此同时，医院员工的收入较以往实现了50%的提高，员工满意度得到提升，医疗队伍稳定性亦得到增强。

“公立医院性质不变，能给医院发展带来较多灵活空间。”蔡辉勇表示，无论改革还是改制，稳定是第一位的。如果不能稳定员工，即使改好了，也很可能会改回去。“所有工作的重中之重其实是医院员工。员工是医院唯一的生产力，医院的发展是员工发展的合力。中信医疗在接手医院后，非常重视员工问题，每年员工薪酬支出占医院支出的35%。”

PPP模式 公私合营新选择

说到柔性的社会资本办医模式，当然不能不提近来大热的PPP模式。PPP模式通常指政府（Public）和社会资本（Private）合作（Partnership），是一种典型的公私合营创新模式。今年3月16日，国务院印发《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》，要求进一步扩大投融资渠道，引导社会资本以政府和社会资本合作(PPP)模式参与医疗机构建设运营。

徐州市肿瘤医院，正是国内首家通过PPP模式而成功改革的经典案例。论坛现场，该院院长张居洋披露不少改革过程中的细节。

徐州市肿瘤医院院长张居洋

徐州市肿瘤医院原本是一家综合医院，到2008年因为经营困难而改为肿瘤专科医院，是淮海经济区唯一的三级肿瘤医院。张居洋表示，通过愿景和资源两方面的综合衡量，医院选择与三胞集团进行合作。医院看重三胞集团的大健康理念和全产业链资源。三胞集团，也为徐州市肿瘤医院的改革带来了充足的人才、资金、和资源等支持。

改革后，三胞集团以现金形式出资占股80%，徐州市政府以徐州市肿瘤医院的资产出资占股20%，同时引入江苏省人民医院作为首要业务合作方及医院经营管理机构，共同创建“本地资源+医院品牌+社会资本”的全新合作模式，打造以肿瘤医院为中心的区域医疗集团，形成区域内协同发展、优势互补的医疗联合体模式。

改革一年效果明显。根据2017年第一季度数据，徐州市肿瘤医院的出院人数增长了14.29%，危重病人量增长了40%，手术例数增长了25.85%，平均住院日则减少了8.6%。与此同时，在员工总数基本不变的情况下，人均收入同比增幅达21%，绩效工资同比增幅达30%，员工积极性得到提高，业务量实现增长，创收能力明显提升。

在发言中，张居洋一再强调医院必须承担公益任务和社会责任。“这对于医院平台本身意义重大，也能让医生赢来更多尊重和更高的价值感。”

国企医院 背靠资源好发展

在一众男性嘉宾之列，有一位气质出众的女士，十分引人注目。她所带来的案例分享，同样足够特别。

国企背景，牵手北京知名的妇儿医院，却定位亲民不走高端奢华路线。这就是首都医疗爱育华妇儿医院。

首都医疗爱育华妇儿医院院长范子田

应运而生。四个字足以表述爱育华妇儿的诞生。在2010年底，国务院的58号文第一次提出“社会办医”以后，爱育华开始立项。2014年底，这家由北京市市属国企投资发起设立的三级妇儿专科医院正式营业。

开业同期，便与北京市妇产医院进行技术合作。由北京市妇产医院派出3-5人的医师团队，帮助爱育华妇儿团队建设学科、培养人才、制定管理流程等。

开业一年，到2015年12月，爱育华妇儿又与首都儿科研究所开展儿内科的技术合作。首都儿科研究所在爱育华建立特需合作病房，将其特需患者引流至爱育华妇儿接受住院医疗服务。

运行两年，到今年4月，爱育华妇儿继续前行，与北京市儿童医院签署儿外科技术合作协议。经过2个月的运行，爱育华妇儿的儿外科手术量已经实现将近5倍的增长，几乎每天都有来自北京市儿童医院的医生，在爱育华妇儿的医院平台上完成手术。

正是选择了技术合作这样一种对双方的体制、机制、模式、管理要求都十分松散的模式，爱育华妇儿专注于将自己打造为平台型妇儿一体化医院。经过与上述三家公立医院的技术合作，爱育华妇儿成立三年，不仅积累了品牌美誉度，还实现了人才队伍的快速培养，完成了医院的迅速积累。

正如首都医疗爱育华妇儿医院院长范子田女士所说，“在公私合营这条路上，爱育华显然不是走得最早的，做得也不是最好的。”但其模式，显然具有极强的特色和优势，并且具有可长期发展的延展性。

投后管理 盘活“堰塞湖”资源

以上四种社会办医模式，可谓是各具风格和优势。作何选择，关键还在医院具体情况。那么，在资方进行投资行为以后，如何进行投后管理？现场嘉宾都给出了自己的答案。

国寿股权投资有限公司的董事总经理叶栩彪，将公立医疗机构形象地比作是资源丰富又高高在上的“堰塞湖”。对于如何进行投后管理，叶栩彪总经理表示，资方和医院要摒弃隔阂，从诉求出发，寻求合作路径。他提出了“三个循环”体系论：每一家医院的内部都是一个独立的资产循环体系，由院长负责；在医院外部，围绕医院还有一个资源循环体系，包括资源注入、资金支撑和资产调配等，由投资人负责；在更外层，还有一个资本循环体系，也是由投资人负责。叶栩彪提出，通过这样的界定，医疗与资本能够更好地走到一起，各取所需，优势互补，合作共赢。

国寿股权投资有限公司的董事总经理叶栩彪

蔡辉勇则表示，企业参与公立医院改制，最大的价值就在于管理体系和商业模式的建立。而管理体系和商业模式的建立，又离不开文化方面的深度融合。

而张居洋和范子田共同表达了一个理念：医疗卫生事业切不可急功近利。并且，医院只是一个平台，资方应放眼全产业链的搭建。

范子田还强调了两个关键词：资本回报率和资本回报周期。“离开回报率和回报周期去谈资本回报，容易产生一系列的误解。因此，在握手之前，不妨先谈好资本回报率和回报周期的要求。”

一句话经典：

论坛现场，六位发言者都金句频出，现整理出每人的“一句话经典”，以飨读者。

北大医疗产业集团副总裁兼医疗事业部总经理孙健：千万不要以为民营医院的春天到了，更不要以为社会办医将发挥女人能顶半边天的作用，更不要妄想自己能占主导市场。

宿迁市卫计委刘仰刚：在宿迁，民营医院就是我们的“亲儿子”。

中信汕尾医疗投资管理有限公司总经理兼汕尾人民医院院长蔡辉勇：医院收入做到10个亿的可能不赚钱，做到3个亿的就可能赚钱，关键看结构。

首都医疗爱育华妇儿医院院长范子田：盯着医疗去挣钱，只能过度医疗，挣昧良心的钱。

国寿股权投资有限公司的董事总经理叶栩彪：协，和衷共济之医疗。和，协作共赢之未来。

徐州市肿瘤医院院长张居洋：有钱能办到的事就不是困难，有钱办不到的事才是困难。