圣斯蒂法诺新医院位于托斯卡纳地区普拉托市西北部，建筑面积9.9万平方米，医护人员1700余名，床位562张，是普拉托省唯一一所大型综合性公立医院。医院检验科设有临床分析化学、临床微生物学、临床免疫血液学和医学输血学、临床遗传学4个部门，目前有员工75名，其中检验医师16名，检验技师53名，卫生工作者6名，开展检测项目880余项。检验科工作量以2015年为例，每个工作日对2 000名左右患者的约5 000份标本进行检测，其中约55%为非住院患者，按检测项目统计该年度总测试数约450万个。检验科严格执行国际标准化组织(InternationalOrganization for Standardization, ISO)9001质量管理体系，具有良好的服务及管理制度，稳定可靠的检测质量，优秀的室间质量评价成绩，其科室管理和检测技术具以下特点。

（一）标本检测高度集中化

圣斯蒂法诺新医院检验科的标本来源于普拉托省25个区域标本采集点及本院患者，每天由专职人员用专用标本运输箱循环收集院外标本，本院标本通过气泵物流运输系统传送至标本接收处。检验科检验项目齐全，涵盖临床血液学、生物化学、免疫学、遗传学、分子生物学、寄生虫学、毒理学、内分泌学、过敏原学、微生物学、输血学等领域，少量非常规开展的项目送佛罗伦萨大学附属卡内基医院检测。检验标本集中检测的模式减少了区域内临床实验室的重复设置，降低了设备购买和维护资金，同时减少了相应的工作人员，大幅度降低了临床检验的运营成本，不仅可充分利用有限的医疗资源，而且便于统一管理，提高了检验结果的质量。

（二）检验设备高度自动化和租赁化

检验科具有较完备的样本自动化处理系统，有生化免疫、微生物和尿液分析3种自动化流水线及各类高效能的自动化检测设备。实验室具有Beckman Coulter公司的Auto Mate标本处理系统和最新款Power Express标本自动化处理系统，后者使用于临床分析化学实验室，连接AU680、 AU5800生化分析仪和3台DxI 800免疫分析仪，实现对标本接收、识别、离心、开盖、分注、分发、质量分析、项目检测、数据处理、加盖、标本储存过程的全自动化处理，如遇标本需要复查，标本自动返回检测，缩短了实验室标本周转时间及报告时间，降低了标本的差错率，达到了标本分析的信息化、智能化管理。

微生物学部门拥有WASPLab?全自动样本处理流水线，可进行自动化的标本接种和划线、革兰染色、肉汤增菌、自动孵育和保存、平板图像分析、鉴定/药敏接种体制备、 K-B法药敏试验，以及 MALDI-TOF 靶板接种，极大地减少了手工操作，具有安全、快速及标准化的优点。

临床常规检验具两条IRIS iQ200SPRINT尿液有形成分分析仪和iChemVELOCITY尿液干化学分析仪组成的尿液分析流水线， Sysmex系列血液分析流水线即将安装。检验科同时具有高度自动化的检测仪器： MALDI-TOF微生物质谱鉴定系统、 ABL800 FLEX血气分析仪、 ACL TOP500 CTS血凝仪、 Sebia 琼脂糖及毛细管电泳仪、 Phadia250及alegria免疫分析仪、 CobasAmpliprep全自动标本处理系统、GALILEO NEO自动血型仪、 BD FACSCanoII流式细胞分析仪等。

检验科主要设备是向供应商租用，并签订预防性维护及维修合同，由厂家专业工程师进行仪器维护、维修。良好的预防性维护提前排除了故障发生诱因，降低了故障发生概率，提高了检测效率，从而在较低成本下产生良好的运营效率。

（三）检验科具有清晰的组织结构，合理的工作流程，和谐的团队合作

意大利检验科成员由检验医师、检验技师、办公室工作人员及卫生工作者组成，实施以检验医师为主导的工作模式。该院检验科设正、副主任各1名，不同部门配置相应的检验医师、技师，各专业组设兼职主管1名。意大利临床普通检验标本采集、送检时间集中，该院院外标本采集点的标本采集时间一般截止于上午11:00以前，医院门诊部标本采集截至13:15。标本接收处工作人员、检验技师和检验医师错峰上班，连续6 h工作制， 中间有约半小时的较机动的调整时间(coffee time)，实际工作时间检验医师比技师工作时间长。检验技师主要负责仪器操作、日常室内质量控制、标本检测和仪器日常维护；检验医师负责标本结果审核、复查、发布，结果说明及与临床医师、患者的沟通等。每名工作人员的工作时间段的工作量饱满，忙而有序。整个检验流程的完成通过仪器厂家工程师、检验技师和检验医师协作完成，实验室工作人员相互尊重，团结合作气氛浓郁。

（四）检验人员资质、培训高度专业化

意大利检验人员高度专业化，分检验医师和检验技师两大类，在意大利的高等学校分设两种不同岗位的基础专业。检验医师培养模式“6+5”或“5+5”，“6+5”模式为6年医学本科加5年的检验专科学习，医学毕业生可选择检验专业的任一学科(如临床生物化学、免疫学、微生物学、遗传学、血液学等)学习，获得相应的专科医生资质；“5+5” 模式为5年生物学或化学专业加5年的检验专科学习，毕业生选择检验专业中限定的学科进行学习，获得相应的专科医生资质。只有获得专科医生资质人员才能进入医学实验室相应部门履行检验医师职责，工作后每3年需完成医学继续教育(educazione continua in medicine, ECM)150学分。检验技师培养是学生通过3或5年的大学检验技术相关专业的学习，毕业后即可申请工作，在聘用单位经适当岗位培训后， 上岗执行检验技师工作， 每3年需完成ECM150学分。

原文题目：意大利普拉托圣斯蒂法诺新医院进修见闻的思考。作者：浙江大学医学院附属第一医院 王文娟