大医院人满为患，小医院门可罗雀。

这一矛盾现状是造成百姓看病难看病贵的重要原因。在医改路径指引下，辽宁省一些大医院试点推行日间医疗，进而实现分级诊疗，来逐步破解这一难题。

在省城一家公司从事设计工作的张先生患胆囊炎多年，想要做手术，又怕耽误工作。几经纠结，张先生下定决心来到医院。

“原先预想做这个手术至少需要10天~15天的时间，没想到在日间病房，一天就能出院。而且住院时间短、费用也少，我觉得对我们病人来说，是一个意外的惊喜。”张先生说。

日间手术是指，病人从入院、手术到出院，均在一个工作日完成。即便是因特殊原因需要延长住院时间，最多也不超过48小时。中国医科大学附属第一医院从2014年实行日间手术。去年一年，日间手术量已经达到了8326例，占全院手术的12.1%。

“我们从2016年4月份开始成立了日间手术管理委员会，同时我们也成立了日间手术服务中心。日间手术服务中心下设日间病房和接待中心，日间手术室也正在建立中。”中国医科大学附属第一医院住院部主任田春丽说。

日间手术有效缓解门诊、急诊、病房出现的患者积压，充分提高床位周转率，减少病人的候床时间，更为分级诊疗提供了可能性。现在，医大一院已经与医联体内的下级医院都建立了非常密切的合作关系，为转诊提供便捷通道。

田春丽：“正常情况下，我们会有一个专业的团队进行随访，然后跟踪患者，保证患者的医疗安全。”

除了日间手术，一些试点医院还积极探索更多的日间医疗服务。省肿瘤医院实施以日间病房为载体的日间化疗服务，解决了医院床位紧张、病人化疗排不上队的问题。

“这样极大的缓解了医院目前床位紧张、床位不足的矛盾，很大程度上方便了患者。”辽宁省肿瘤医院医务部主任胡海涛说。

为进一步缓解床位紧张的压力，省肿瘤医院会把病情相对较重的患者留在日间病房治疗，其余患者再给出一个科学合理的治疗方案后，进行分流。辽宁省肿瘤医院日间病房主任唐域：“通过在日间病房这种方便快捷的诊疗模式进行全面诊断后，我们会把一些病情比较轻微平稳的患者输送到我们医联体的医院进行下一步的治疗。”

截至目前，我省已经确定19家基础较好的医疗机构作为省级日间手术试点单位，8家条件成熟的医疗机构作为国家级日间医疗试点单位。我省去年共完成日间手术18235例，占择期手术的7.8%。

辽宁省卫计委医政处处长梁宏军说：“把日间手术纳入按病种支付的范围，目前我们已有乳腺的良性肿瘤、喉部的良性肿瘤等10余个病种的日间手术都由医保来支付。

辽宁省在积极构建“手术在医院，康复在社区”的急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。而要真正实现上下级医院间的转诊畅通，未来医保之约，完善信息化系统等一系列问题同样需要破解。