HIMSS（HealthCare Information and Management Systems Society，美国医疗信息与管理系统学会）创始于1961年，总部位于美国芝加哥，是一家全球性的、以理念为基础的非营利性组织，旨在通过信息技术提高医疗水平。HIMSS EMRAM评估体系共分0-7级，目前中国大陆及港澳台地区通过6级评审的有21家医疗机构，通过7级评审的仅有4家。我们从去年开始启动这一项工作，并在今年的2月17日至2月19日完成了HIMSS 6级的基线调研。通过一系列信息化项目的推进，对医院的信息化建设水平起到了很大的帮助，初步体会如下：

第一，全面实行单点登录。为避免过去多点登录带来的操作繁琐，我们将各个应用系统、病人信息、决策支持应用等集成在同一平台上，实行单点登录，有效提升了用户界面的友好性和可操作性。

第二，建立患者360度视图。一是院内信息共享，通过患者院内主索引，调阅患者院内电子病历、医嘱明细、检查、检验、病理、血透、心电等报告；二是区域信息共享，通过患者区域主索引，调阅患者在无锡市内各家医院的医疗数据。

第三，全面实行用药闭环管理。一是智能药库房条码化管理，通过打印条码与电子药监码进行绑定，实现药品在各个环节可以扫码确认；二是PIVAS系统进行扫码审核、加药、复核等闭环确认，配好之后打印条码供病区闭环扫描；三是病区通过新的移动护理程序进行病区药品闭环管理。

第四，全面建立急诊管理系统。这一系统主要包含急诊预检分诊和急诊临床管理两个子系统，前者可通过设备自动采集体征信息，并根据体征信息自动为患者评分定级，后者主要是可自动采集设备数据，支持急诊临床医护文书、移动巡床、医嘱管理等模块功能。

第五，全面建立精细化管理闭环。通过建立医疗事件上报管理系统、医疗风险监控管理系统以及全院交接班管理系统，有效实现相关医疗管理、交接班管理的闭环操作，进一步提升医院精细化管理的内涵建设。

第六，建立临床决策支持系统（CDSS）。我们利用CDSS相关的规则引擎技术，实时监控技术、自动提醒系统、基于医嘱的诊疗驱动行为知识库，以及智能诊疗支持等，在全院范围内开发了危急值监测与管理系统，UpToDate临床知识库，智能临床路径支持系统，基于文书的临床决策支持系统，检验、检查和用药合理性检测的支持系统等，有效提高医疗质量、提升患者安全，也为临床诊疗决策提供了大数据的信息支持与参考。

第七，有效进行患者主索引管理。我们通过急诊预检分诊刷卡、门诊发票二维码扫码、门诊药房扫码取药、检查申请单扫码、采血检验扫码、住院申请单二维码扫码、患者腕带扫码、医嘱扫码等方式，对患者主索引进行有效管理，为进一步简化医疗流程和患者身份的正确识别提供了有效帮助。

同时，根据今年三季度我们即将迎来美国专家HIMSS 6级评审标准的要求，我们近期还将进行医院信息化建设的以下项目完善：一是静配中心（PIVAS）信息系统的上线与测试；二是医院数据平台各业务接口的运行与调试，目前HIS、LIS、PACS、心电、病理等数据均能实现交互；三是数字化药房（药品闭环管理）系统的模拟测试和运行准备，将所有业务接口切换到平台流转，真正实现药品数码管理、闭环管理和可追溯；四是单点登陆、危急值管理系统、不良事件上报系统等在样板病区的安装运行；五是按照评审的要求，完善各迎评科室的硬件设备的添置，包括扫码枪、物流人员配送身份识别等。

如果说JCI给医院的医疗质量、患者安全、服务品质和医院管理带来了质的改变，那么HIMSS 6级评审则可以说是给医院的信息化建设带来了新的系统性改变，应该引起中国的院长和医院管理者的高度关注！