“在2017中国卫生信息技术交流大会暨软件产品与设备展览会上，常熟市卫生和计划生育委员会荣获2016年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等（区县级）测评。感谢这一路给予我们支持和帮助的领导们，以及一起奋斗的同事们。医疗信息化建设没有十足的完美，我们一直在路上！”

——常熟市卫生信息中心主任  盛志华

自2010年开始常熟市开展了智慧城市的研究课题，2014年入选了“国家智慧城市专项试点城市”，成为苏南地区唯一的智慧城市试点。2015年，为响应“互联网+”行动计划，常熟市公共信息服务平台加快建设完成，从而也使得“智慧政务”服务迈上新的台阶，智慧常熟”建设全面提速。2016年，常熟市继续深化“智慧常熟”建设，统筹推进融合应用，培育和拓展智慧产业，让市民和企业充分感知和分享智慧常熟带来的红利，全方位多层次地提升智慧城市的内涵和发展水平。至今，“智慧常熟”已完善基于管理、应用、服务、发展四大平台之上的18项重点工程项目，其中包含了智慧城市发展中心工程、无线常熟工程、智慧交通工程、环境提升工程、可视常熟工程、智慧政务工程、智慧乡镇工程、智慧农业工程、市民卡工程、公共信息服务平台、智慧医疗工程、智慧教育工程、文化提升工程、智慧食安工程、纺织服装提升工程、智慧旅游工程、智慧物流工程和企业服务支撑平台。

作为“智慧常熟”中重要组成部分之一的“智慧医疗”项目也得到了大力发展。从2012年开始，常熟市启动了区域卫生信息平台的建设，根据国家、省卫计委关于平台的建设规范要求，以居民电子健康档案和电子病历建设为核心携手北大医信共同开展了建设和应用工作，至2014年8月完成平台一期建设。2016年，在“互联网+医疗健康”与“分级诊疗”大背景下，在区域卫生信息平台建设的基础上，启动了常熟市重点信息化项目“智慧健康平台”建设，按照国家与江苏省区域健康信息平台的新标准要求进行了升级与完善，并最终通过2016年度国家区域医疗健康信息互联互通标准化成熟度“四级甲等”测评。对此，针对常熟市“智慧健康平台”的建设模式，中国数字医疗网记者采访了常熟市卫生信息中心主任盛志华。

突破在即 搭建“智慧健康”大平台

常熟市关于区域卫生信息化项目建设于2012年开始投入建设，盛志华介绍了建设过程中所遇到的“两大难题”。其一，卫生信息标准众多，管理比较难。其二，常熟医疗机构众多，在用业务系统也在一百套以上，数据采集交换平台建设难度也是比较大。

针对上述瓶颈问题，常熟市围绕着平台建设需求进行标准体系的设计和实施，在遵守国际、国家、江苏省及苏州市的相关规范标准基础上，形成常熟市卫生信息标准体系。数据集标准已涵盖国家测评要求的20项基本数据集与20项共享文档标准，在国标基础上，增补了江苏省要求的72项标准，苏州市要求的60项标准，同时根据常熟业务需求增补了104项标准；值域标准引用国家GB类56项标准、卫生行业WS类292项标准，在国标基础上，增补了江苏省要求的100项标准，苏州市要求的423项标准，根据常熟业务需求增补了588项标准。

同时，建立了中心采集交换平台及接入点前置机管理工具，通过数据抽取与转换引擎，按需从各不同的机构进行数据采集、清洗、整合，具备独立共享文档库。在数据整合层面，针对市属医院、基层医院、公共卫生条线系统分别采取了CDA、中间表、Webservice三种方式；在应用整合层面，支持实时或异步服务。数据质量是整个平台建设应用的重要保障，数据采集交换平台已建立了集成、服务、硬件等监控措施，来提升数据质量。

盛志华表示，“在平台建设和应用过程中也存着不少问题，我们也是通过健全组织体系、加大经费投入、注重人才培养、加强安全建设、强化考核督导等方面来加以落实和推进。”

强强联合 助力平台通过“四级甲等”测评

在2016年度国家区域医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评中，常熟市卫生和计划生育委员会通过了四级甲等（区县级）测评成果。在盛志华分享评测过程中，记者了解到，常熟市卫计委高度重视区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评工作，也想通过测评加深对区域卫生信息平台的理解，对区域卫生信息平台进行综合测试、评估和升级改造，来提升互联互通和信息共享能力，真正达到以测促用、以测促改、以测促建的目的，来推动人口健康信息化建设服务于民、惠及于民的目标。

与此同时，携手深耕信息化二十余年的北大医信，常熟区域卫生信息化建设过程中，北大医信对卫生信息标准管理、数据集和共享文档的建设、技术架构、系统集成、互联互通服务、系统开发、应用推广等方面都发挥了积极推进作用，共同缔造区域信息化成功模式。盛志华表示，“北大医信全程参与并协助常熟卫计委参与本次评测工作，从数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设和互联互通应用效果等方面都提供了非常好的技术支撑工作，我们很高兴能够和这样的公司进行合作。”

在此强强联合之下，实现了常熟市区域信息化建设“四大创新”。

第一，常熟几家市级医院都已构建院内的数据整合平台，为实现卫生区域信息的数据共享打下了坚实的基础。各市级医院门诊信息、住院信息、体检信息、检验、检查等CDA数据集已实现上传，数据质量在不断完善中。

第二，建立了基于区域卫生平台的公卫一体化系统，涵盖了主要基本公共卫生业务，实现各公卫业务系统内数据实时共享和调用，有效避免数据的重复录入、不一致等问题；同时基于区域平台建设和增强了公卫系统的协同业务应用及管理能力，如:实现全市医生工作站的传染病报告卡、慢病报告卡、食源性疾病报告卡的实时上报和监控，提高了报告卡的时效性、准确性、可追溯性；实现以人为中心的慢性病管理系统新理念；实现了慢性病处方调阅等公卫应用。

第三，常熟整合了所有市级医院的检验人员和设备资源，成立了独立机构的常熟市医学检验所，建立常熟市区域检验平台，实现了常熟市医学检验所、各市级医院、各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）检验数据的完全共享和利用，开通检验结果网上查询和微信服务公众平台。

第四，常熟建立了全市统一的区域用血平台，整合了市血站、市级医院和全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的用血业务，建设全市范围内统一的医院临床用血管理系统，实现从献血者到受血者的闭环管理，规范采供血及用血流程，实现全市血液资源共享、信息共享，为各使用业务部门提供及时和准确的数据信息。

匠心无界 完善两大平台+行动计划建设

对于常熟市信息化建设的下一步工作重点，盛志华介绍称，将主要围绕“智慧健康平台”和“家庭医生签约信息平台”两大平台，以及健康市民“531”行动计划的完善和推进。

·继续推进智慧健康平台建设

第一方面，继续推进区域健康信息平台以及基于区域平台各项业务系统的建设和全面应用。按照国家卫计委《区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》和江苏省卫计委《区域健康信息平台功能规范及评价标准》的标准要求完善平台功能、业务应用、权限体系、信息安全等，加大各级医疗卫生部门之间的数据互联互通，完善区域平台数据上传质量，提高数据的完整性、准确性、可用性。

第二方面，持续完善居民电子健康档案建设。加大涉及居民电子健康档案各类信息的采集，进一步扩大对医疗机构涉及居民电子健康信息的对接。合理规划居民电子健康档案库的数据展示与应用，研究针对临床医生、公卫医生、行政管理者、居民等不同对象对于浏览和使用健康数据的需求，提供不同的健康信息浏览和开放方式，来更好地发挥健康信息的作用。

第三方面，拓展健康门户服务功能，利用区域平台集成的各类数据资源向居民提供多种便民、惠民的健康信息服务，提升居民自我健康管理水平。

第四方面，加强区域平台业务协同应用，完善行政管理、公共卫生、市级医疗、社区之间的业务协同服务, 进一步完善远程诊断、远程影像、远程心电、远程区域病理平台等的区域业务协同功能与应用。

第五方面，进一步整合卫生和计生信息平台，实现系统互连互通、信息共享、业务协同，提高卫生计生服务能力和水平。

第六方面，继续完善以区域健康信息平台为基础、以市民健康卡为载体的区域健康应用系统的建设与应用。

第七方面，向社会办医疗机构延伸，在民营医疗机构信息化建设试点的基础上，进一步扩展民营医疗机构信息系统与区域健康信息平台的数据对接，扩大常熟市医疗卫生资源的共享和信息互联互通的应用。

·实现家庭医生签约信息平台的建设

家庭医生签约服务工作是2017年度常熟市政府重点为民生实施工程之一，家庭医生签约服务信息平台也是2017年度常熟市重点信息化项目001号工程，基于常熟市现有智慧城市建设的基础，充分利用智慧城市公共信息服务平台、人社结算平台、市公共资源中心和信息资源云中心的软、硬件资源，以及区域卫生平台的居民健康档案管理、基本医疗服务、基本公共卫生服务的建设基础，建设家庭医生签约服务信息平台和家庭医生签约服务移动平台，为更好地满足社区群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式。

·推进健康市民“531”行动计划信息化建设

进一步完善全市智慧急救体系，启动联通院前急救、医疗机构、社区的城市多中心协同救治体系信息化建设，为胸痛中心、创伤救治中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心提供信息化支撑。逐步建立适应居民疾病高危因素筛查机制的信息交互网络平台，探索利用大数据分析，提升疾病筛查机制和高危人群库的有效性和针对性。

可见，常熟市的区域医疗信息化建设步履不停，以“工匠精神”不断推进区域影像、心电、检验、用血等业务应用平台的“无界”联通，统筹推进“智慧医疗”建设的提速，全方位多层次提升发展水平。