国家基本公共卫生服务项目经过这几年来的广泛宣传和基层医生的不懈努力，已经深入民心。尤其是乡村医生是开展国家基本公共卫生服务项目的一线人员，可谓功不可没。

然而，笔者经过调查和交流得知，乡村医生虽然知道自己从事的这项工作很伟大，对于提高居民健康素质有重要促进作用。但是一个现象就是乡村医生从事公卫工作的积极性不高。

找寻积极性不高的原因虽然有多方面的，比如工作量大、居民不配合等，但是有一个共同的问题就是村医们觉得一年到头来辛辛苦苦的忙碌，到最后到手的公卫补贴少得可怜。

村医的身份决定了靠自己

我们都知道国家目前政策下村医的身份是农民，虽然每年两会期间不少代表都在呼吁解决村医身份，将村医纳入乡镇卫生院的编制，但是时至今日，村医是农民身份还是事实。鉴于这个身份，村医就是自收自支。

因此，一直以来，村医就是靠自己的双手看病挣钱。老了也没有退休工资，虽然目前一些地方对村医到龄退出有一点微博的生活补助，但是也只是杯水车薪。所以村医为了到老了能有些积蓄防老，不得不靠诊疗工作来挣钱，这是无可非议的。

公卫工作让村医收入下降

新医改后，村医的一项最重要工作就是基本共公共卫生服务。公共卫生服务项目数量多，涉及全体居民，本来国家对基本功能共卫生服务项目经费补助数额有规定，但是由于种种原因村医的付出与收入反差较大。再加上公卫工作花的时间多，自然看病的时间就少了，收入下降，自然会引起村医的不满。

公费经费的不透明让村医有怨言

据调查当前村医对公卫工作与经费的发放是一笔糊涂账。由于村医处于最底层，缺乏话语权，因此任务来了只能无条件接受。至于村医该承担多少任务，每种任务该得多少经费心里没数。

而据有的地方村医反映，当地管理部门年初布置任务，许下种种承诺，让村医满怀信心的去工作，但是到年终的时候又找出种种原因不给于兑现，严重打消了村医的积极性。

“明码标价”或许是解决问题的有效办法

鉴于村医心里对公卫经费是糊涂账而心里不满，没有积极性，笔者认为有必要对公卫工作实行“明码标价”。国家其实对每年的公卫经费都有明确规定，但是到村医身上没有细化，各地卫计委部门应该给与细化容易操作，让村医明白干多少事可以得到多少钱。国家既然是购买共公共卫生服务，那么村医就该知道做多少事得多少钱。村医有了明白账，就不会担心干活得不到钱。

正如有的村医说：我们村医既然是农民，国家又是在购买基本公共卫生服务，那么干公卫工作就是等于在打工，完全可以像工厂做衣服一样计件发钱，多劳多得。这样的话，也不用你管理部门去天天盯着了，我们为了多劳多得，都会抢着干，不分日夜都可能去把工作做好！笔者认为这位村医说的是大实话，也是明白话。

另一方面，管理部门把工作和经费明白列出后，村医对照自己的工作和收入，也不存在有怨言了，减少了对管理部门的矛盾。所以“明码标价”应该是切实可行的做法。

总之，国家基本公共卫生服务是关系国民健康的伟大工程，是村医的光荣使命，村医也都想做好。但是村医没有编制和稳定工资，那么就该让村医的劳动得到合理的报酬。采取对公卫任务“明码标价”，让村医公卫工作做得更有劲，完成得更好！