住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，在医学终生教育中发挥着的承前启后的作用，是医学临床专家形成过程的关键所在。

5月4日，由HC3i中国数字医疗网、广东省医院协会联合主办、中山大学附属第一医院承办、UpToDate公司协办的广州医院科教建设研讨会，在广州成功举行，中山大学附属第三医院麻醉科黎尚荣副主任出席活动，并以《住院医师规范化培训教中PBL教学方法的应用》为主题，发表演讲。

中山大学附属第三医院麻醉科黎尚荣副主任

住院医师规范化培训，培养合格的临床医师

住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，在5年院校医学毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训属于毕业后教育，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。

随着社会对医疗需求的不断加大，现在很多医院的合格医师数量远远不能满足需要。而且医生的水平也是相差很大，医疗规范性严重缺乏，导致医疗服务脱节与社会，医生所提供的服务跟患者所需要的服务是不相符的，从而产生一系列的问题。面对这些问题，黎尚荣表示，在大学层面需要医教协同改革，在医院层面就需要规范化医师培训。

住院医师规范化培训的目的为培养合格的临床医师，主要通过国家统一的培训目标与要求《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、国家制定基本的培训方案和考核等方法。那么，新形势下，如何建立优秀的培训课程体系？黎尚荣以麻醉科为例通过三大基本理论、三大能力和其他方面的培训为我们进行了详细介绍。

在基本理论方面，首先会对初入科的麻醉专业住院医师、非麻醉专业轮科医师进行公共急救技能培训课程。主要涉及麻醉科特色技术；医师生涯最常见、最重要的技能方面。之后进行麻醉专业临床技能规范课程培训，其特点为规范所有临床教师的操作标准，并以此标准进行教学与考核评价。最后就是麻醉专业规培理论系列课程。这系列的课程讲全程使用PBL教学。

三大能力培养方面，黎尚荣表示，是培养临床医师的整体临床思维能力，解决临床实际问题的能力，以及自主学习和提高的能力。这些能力的培养，主要通过麻醉专业教学病例讨论、麻醉专业人文课程和麻醉危机处理课程三部分进行教学。黎尚荣还谈到了一些其他方面的培训，例如标准化麻醉病例训练和住院医师读书报告、演讲方面的培训工作。这些也是医师必要掌握的技能之一。

麻醉科探索实践PBL教学

在医师规培中，传统的教学是注重知识传授，强调知识体系的完整性。以抓教师、抓教学内容，对学生的评价主要看考试成绩为工作重心。结果就导致学员的学术志趣和知识之外的能力，特别是理想信念、价值观念、视野胸怀等方面的提升诉求，被有意无意地忽视。

黎尚荣介绍到，中山三院麻醉科规住培课程，在课程的设立中，在PBL模式上进行了改良，抛弃了传统教学方式，推动教学工作从以教师、讲授为主体，向以学生、学习为主体转变，即从“以教为主”向“以学为主”转变。发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL模式的核心问题就是通过经典教科书年内容、住院医师层次与水平、临床经验等所产生问题，如何利用经典教课书籍、个人临床经验和up to date方式来解决这些问题。黎尚荣表示，在改良PBL教学模式中应用了UpToDate临床顾问，黎尚荣表示，UpToDate临床顾问是基于循证医学原则的临床决策支持系统，最直接的二次文献数据库。在读UpToDate时，感觉不到是在和Meta分析、研究质量、敏感性分析打交道，而是一本囊括了医学各个学科的巨大教科书，而且是up-to-date的。在效果方面，通过改良的PBL模式的应用，学员也得到了很大的收获：获得临床问题的解决方法、掌握获取规范性临床诊疗的方法、提高个人组织与表达能力、分享团队共同学习的乐趣。

PBL教学较以往传统教学的不同之处在于学生学习从被动接受型变为主动探求型，其次强调培养学生的交流协作能力与信息管理能力。因此，PBL教学保证了规范化的医师培训，能够保证今后成为医师后具有完成自身终身教育的能力，也能够更好地满足社会对医师的需求。