梁万年指出，到2016年底，全国已经有200个试点城市开展了城市公立医院综合改革，剩下的138个地市，今年要全部实行综合改革。今年的医改任务当中明确了两个时点：一是在今年7月31日前，所有地市必须要拿出城市公立医院综合改革的实施方案；二是9月30日前，全国所有的城市公立医院都要取消药品加成(中药饮片除外)。目前各项目工作正在按照这个时间安排不断推进。

 

 

 

梁万年表示，公立医院全部取消药品加任务首先是控费的问题。全国所有公立医院总的医疗费用的平均增长幅度要控制在10%以下，同时，要求各个省市要具体把费用增长的指标结合实际分解到每一个地市，然后每一个地市要把这种费用增长的指标分解到每个医疗机构，要求各地对每个医疗机构、每个地方的费用增长情况进行排名通报，国家也会对各地的情况进行督查、排名、通报。

 

未来，区域总的费用将会成为关注重点，要求涨幅不能超过上一年的10%。

 

 

梁万年指出，要优化公立医院薪酬结构，根据不同公立医院的情况、医院内部不同岗位的情况，有效地根据功能定位和岗位职责要求，建立一个科学合理的薪酬结构，是改革试点的探索方向。“院长代表政府来管理医院，薪酬就由财政直接拨付，和医院收入没有关系。但是政府对院长要进行严格考核，考核的结果要和核定医院总薪酬水平挂钩，用这套机制让院长回归到他代表政府来管理医院的角色上来。”梁万年表示，未来会鼓励改革试点在薪酬改革方面进行多元化的探索。

 

 

梁万年强调，国家卫生计生委委属委管的44家医院、国家中医药管理局直属的6家医院今年必须全部参加属地的公立医院综合改革，按照所在地的公立医院改革的有关政策，包括价格、医保、补偿等等政策来推行改革。目前上海、天津已经完成改革，北京国家卫计委委属委管的11家医院和国家中医药局直属管6家医院全部参与了北京市的综合改革。

 

2010年到2016年，我国公立医院综合改革试点城市已经扩大到了200家，梁万年指出，将会对这前四批试点城市从控费、药占比、信息化、分级诊疗等方面提出明确要求。在信息化方面，要求至少60%的基层医疗机构与上级医院建立远程医疗信息系统，实行信息联通，为医联体建设、远程医疗、对口支援提供信息基础。

 

 

梁万年对福建三明市的医改经验进行了充分肯定，他强调，要进一步优化县级公立医院的收费结构，使药品耗材占比进一步下降，劳务技术价格的占比进一步提升，要加大“腾笼换鸟”的力度。

 

另外，还要在综合医改的第一批试点省，安徽、江苏、福建、青海各选了一个县作为县级公立医院综合改革的示范县，2017年每一个省都要有一个国家级的示范，来强化示范引领作用。同时，在城市公立医院改革当中，梁万年指出，将会选取部分地市作为国家的城市公立医院改革示范，目的就是发挥示范引领作用，发挥中央和地方两个积极性。同时，鼓励地方大胆探索创新，来克服体制机制改革当中的障碍和政策的瓶颈，提高民众获得感。

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