近日收邀到上海、深圳、浙江、北京等地交流医院精细化管理与医院管理创新之道。与各地医院院长和卫生行政部门负责人闲聊，总觉得江苏医改为中国医改做了许多创新和贡献，而被国家主管部门肯定和表扬的还是比较少？在业界中的知名度和宣传工作颇有不足！在此方面，我们江苏省医院协会的医院管理评价专业委员会的七十名院长们也通过深化公立医院改革、开展医院管理创新研究、做好医院与学科评价体系构建等方面，扎实推进新医改背景下的中国式医院管理创新，努力为全国医改作出江苏的贡献！

近日，我们梳理了江苏医改的创新点之一二，供全国各地的研究者们思考：

第一，江苏全省一年前已经破除以药养医，实行医院药品零差率销售。

虽然对于公立医院而言，这是一场医改的阵痛！也许是一个实质性改革！但是客观上它降低了患者的住院治疗与门诊就诊的平均费用和药品比例！是近十年来，首次几乎各家二三级医院全省实现的病人住院与门诊，不仅仅是医疗费用零增长，而且是双下降！仅此一条，全年仅江苏的二三级医院就可能减少患者和社会的医疗费用支出和成本200多亿元以上。这样大面积的全省性率先真医改，这在全国30多个省市中可能也是极为罕见的！表明了江苏医疗改革的真正决心与勇气！

第二，江苏全省一年前已经在全省二三级医院中，全面推行暂停门诊输液工作。

这也是具有国际眼光，非常大胆也是富有成效的医疗改革真举措！长期以来，中国医疗界比较多的滥用抗生素问题一直被世界很多国家的同行所垢病。同时，门诊大处方盛行，也是患者的医疗费用支出不堪重负！更重要的是滥用补液对于患者健康的影响和损害则是更加致命的！江苏省卫计委在比较充分的调研后，力排众议，在全国率先推出了全省二三级医院暂停门诊补液（除儿科门诊以外）的医改真举措！仅仅这项改革，以无锡二院为例：每天减少门诊补液量大约有200-300人次，全年就达8-9万人次，全省一年二三级医院就可能减少门诊补液一千八百多万次以上！这在全国各省医改中，可能也是绝无仅有的真改革和真成效！

第三，江苏全省一年前就在全省二三级医院中，推出了20个手术病种，探索日间手术的医保定额结算改革。

日间手术以住院时间短、医疗费用低、影响患者生活小等特点，而被社会关注和欢迎，仅以白内障手术为例，过去手术病人需要住院4-5天，平均医疗费用一万多；而现在只要住院24小时，平均医疗收费3600元，就解决了医疗问题。当然，收到了社会和患者的欢迎。以无锡二院为例：全年一个医院开展日间手术二千多台次，占全年住院手术总量的10%左右！仅此一项改革创新就大大的减少了患者的医疗费用支出和医保的支付。更加重要的是医院通过日间手术的有效开展，极大的改善了医院的许多医疗服务的流程！提升了医院医疗工作的效率与效能！这与国际上先进国家的医疗发展趋于接近和逐步同步化。在欧美先进国家日间手术要占医院同期手术量的50%-70%。

第四，江苏的医院精细化管理理论研究，全国领先并被全国各地医院广泛应用和关注。

2009年以来，我们与世界发达国家基本同步，开始关注医院管理的转型研究，在全国率先开展了医院精细化管理的理论与实践相结合的创新研究。从理论上到实践应用上都取得了比较丰硕的成果！先后出版了《医院精细化管理概论》、《创精益医院》、《医院院长精益管理思维》等六本专著，30多篇SCI、中华级与核心期刊的研究论文，它引率达到一千次以上。特别是江苏省无锡二院该课题的研究，2013年再获中华医学科技奖，2015年首次摘取世界性的IHF国际医院管理的杰出大奖，这是全国唯一的获奖项目，代表了中国构建医院精益管理链的创新被世界105个国家的国际医院管理组织所首肯和推崇！在美国的芝加哥捧起了世界性的医院管理创新奖杯。

第五，江苏的医院集团化改革和医疗联合体改革也是走在全国前列。

近日，江苏省医院协会医院管理评价专委会改革学组在江苏兴化开展了分级诊疗模式下的医院集团化改革的专题研究交流。会议上江苏兴化医院、江苏苏北人民医院、江苏镇江一院、江苏无锡二院、江苏淮安二院、江苏靖江医院等单位都介绍了自己在分级诊疗模式下，开展医疗联合体建设和医院集团化改革的创新研究成果。兴化的分级诊疗、镇江与靖江的集团化改革、苏北人民医院与淮安二院的医疗联合体建设，以及无锡二院构建半紧密型医疗联合体建设和开展三级医院之间的医疗托管和集团化改革等都有许多新鲜经验和具有全国领先水平的探索和创新，值得我们认真总结，并且在5月24-26日无锡的全国院长会议上，组织江苏省医院改革专场报告会，向全国29个省市的1000多名院长和同行们报告我们江苏的医院改革创新的新贡献！