5月2日，山西省卫生计生委发布消息：我省县乡医疗卫生机构一体化改革工作稳步推进，在18个试点县中，出台改革方案的有15个，医疗集团挂牌运行的有14个。在首批试点18个县先行先试取得经验后，下半年在全省全面推开。

此前，4月27日，省政府在高平市召开了县乡医疗卫生机构一体化改革现场推进会，推广学习高平、阳曲、太谷、壶关4个县(市)开展试点工作的经验做法，与会人员实地参观学习了高平市县乡医疗卫生机构一体化改革成效。

药品阳光采购要有纪检人员参加

一体化改革要求，试点县的医疗集团采购使用的药品除中药饮片外，统一通过省级公立医院药品采购平台网上阳光采购。

各市要督促、指导医疗集团内部成立药品议价采购工作组，工作组人员不仅要有药品采购人员，还要有临床医生代表和单位纪检监察人员参加。对于公立医院药品分类采购中，要求以院为单位议价采购的低价药、急抢救药、妇儿非专利药和临床用量小及新进入医院销售等药品，要参照当地市场药店的零售价，在保证临床供应的同时把药品采购价降到市场药店价格以内;对于省级集中招标已确定中标限价的药品，允许发挥医疗集团集中带量的优势开展二次议价，进一步降低采购价格。

为65岁以上老年人开展中医体质辨识

一体化改革明确，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)必须能够提供中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目中的6类以上中医药技术方法。

对辖区内65岁以上老年人规范开展中医体质辨识服务，对0-36个月儿童规范开展中医药健康指导。每个家庭医生签约团队中至少有1名能够提供中医药服务的医师或乡村医生。开展中医药健康教育宣传，提供不少于6种有中医药内容的印刷资料或播放不少于4种有中医药内容的音像资料。

老年人、孕产妇家庭医生服务应签尽签

一体化改革要求，到2017年底，试点县城乡居民家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上，对纳入健康管理的高血压、糖尿病、重型精神病、结核病、65岁以上老年人、孕产妇、儿童等重点疾病和重点人群，以及建档立卡贫困人口、持证残疾人、计划生育特殊家庭人群实行应签尽签。

同时，要充分利用医疗集团人才资源优势，在现有家庭医生、社区护士、公卫医师等组成的团队签约服务模式基础上，以居民需求为导向，将县级医院专科医师纳入签约服务团队，承担签约服务任务，或为所在团队提供技术指导和咨询服务。到2017年6月底，县域内所有签约团队都至少包含一名县级医院医师。

医联体牵头医院的预约诊疗平台资源要优先向基层医疗卫生机构家庭医生服务团队开放，由家庭医生预约的患者能够享受优先预约、优先就诊及优先住院等便捷服务。2017年底，试点县县级医院要将30%的号源提前下沉到乡镇卫生院，由家庭医生为需要转诊的签约家庭患者预约挂号，逐步将预约挂号服务扩展到三级医院。

患者、医护人员、居民三方满意度达到90%以上

一体化改革后，预计患者、医护人员、居民三方面满意度应达到90%以上。

关于患者就医满意度包括：对就医环境满意度，包括门诊环境、病房环境、食堂就餐环境、厕所环境卫生等;对医护服务态度满意度，包括病情告知、咨询，就诊流程是否顺畅、医药费用是否方便可查以及对医护人员在文明礼貌服务、语言文明、态度和蔼、同情、关心和体贴病人方面的满意度;术后及出院病人对回访工作的满意度;对一体化改革前后医疗服务质量提升和医药费用下降的获得感;对一体化改革的了解程度和整体满意度。居民满意度则包括居民对家庭医生签约服务的满意度，居民对健康教育的认知程度和满意度。

省卫计委将采取现场问卷调查、电话询问、面谈等形式，了解一体化改革满意度，发现问题，及时完善改革措施。

三级医院对口帮扶县乡医疗卫生机构

一体化改革试点县医院名单

县级医院三级医院

清徐县人民医院省人民医院、省肿瘤医院阳

曲县人民医院 山医大二院、省肿瘤医院

灵丘县人民医院山医大一院、大同一医院、同煤集团总医院

左云县人民医院山医大二院、同煤集团总医院

繁峙县人民医院山医大二院、省肿瘤医院、阳泉市第三人民医院

孝义市人民医院山西大医院、省肿瘤医院

平定县人民医院山西大医院、省肿瘤医院

太谷县人民医院山医大二院、省肿瘤医院、省儿童医院

壶关县人民医院山医大一院、长治市人民医院、和平医院

高平市人民医院晋煤集团总医院、省肿瘤医院

阳城县人民医院晋煤集团总医院

永和县人民医院山西大医院、临汾市第四人民医院

曲沃县人民医院山医大二院、省肿瘤医院

盐湖区人民医院运城市中心医院

万荣县人民医院省人民医院、运城市中心医院

新绛县人民医院省肿瘤医院、运城市中心医院

备注：朔城区人民医院和侯马市人民医院为三级医院，不属于对口支援工作帮扶对象。晨报记者高慧娟采写