昨天上午，国家卫生计生委在沪召开全国家庭医生签约服务现场推进会，总结家庭医生签约服务工作取得的进展和成效，学习上海等地区的典型做法和有效经验，进一步做好做实家庭医生签约服务工作。国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席会议并讲话，副主任马晓伟主持会议。会上透露，国家卫计委要求2017年家庭医生签约服务要扩大到85%以上城市，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。

记者还从会上获悉，推进家庭医生签约服务是转变服务模式、实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”的重要抓手，是分级诊疗制度的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，是应对健康新挑战的重要举措。具有中国特色的家庭医生签约服务政策体系基本建立，基层卫生服务体系不断完善，家庭医生签约服务受到群众普遍认可。

会上，国家卫计委充分肯定“上海经验”，上海的组合签约模式实现了医疗资源联接、服务质量和标准连贯、健康数据库和共享交换平台信息联通、改革政策联动的“四联机制”。

目前，上海市家庭医生共签约常住居民超过1000万人，签约率超过45%。上海在我国创新启动以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革，在家庭医生签约基础上，启动“1+1+1”医疗机构组合签约试点（即居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约），优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求，着力打造家庭医生制度“2.0”版，力求通过进一步紧密签约服务关系，提升家庭医生初级诊疗能力与健康管理能力，逐步建立起分级诊疗制度，全面实现家庭医生守门人职能。截至2017年一季度，上海共有218家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，覆盖上海90%的社区，已签约“1+1+1”居民超过160万人，其中上述社区60岁以上老人签约率已超过37%。上海市民和社区卫生服务中心签约，享受家庭医生、分级医疗服务带来的便捷；同时，“延伸处方”、“长处方”的尝试也让人省去奔波到大医院排队之苦。这让上海真正实现分级诊疗的目标向前迈了一大步。

一是可以实现预约优先转诊。目前，上海已搭建市级优先预约号源信息化平台，上级医院拿出50%的专科和专家门诊预约号源，提前50%时间优先向家庭医生与签约居民开放。

二是可以实现慢性病用药“长处方”。对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1-2个月药量，并对签约居民进行用药后的跟踪随访。

三是可以实现延续上级医院处方。经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具处方中同样的药品，包括社区本地药库中没有的非基本药品。

四是可以实现针对性健康管理。家庭医生接受居民多种形式健康咨询，为居民健康出谋划策，对签约居民进行定期健康评估，制定符合其个体情况的健康管理方案。

会议同时传出消息，迄今上海已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民，门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%，在签约社区就诊也达到60%，比上年同期增加1.2%；人均就诊频次比上年同期下降0.56次。签约居民就诊下沉社区效应初显，不必要的诊疗频次得到初步控制。