3月30日，由湖南省人民医院倡议和发起的湖南综合医院儿科联盟成立大会在长沙举行。会议审议并通过《湖南综合医院儿科联盟章程》，首批70多家省、市、县级综合医院加入联盟。省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任龙开超在会上表示，综合医院儿科联盟的成立，有望为儿童患者的救治提供更多便利，缩短危急重症患儿的救治效率，减轻患儿用药及检查费用的负担。

瓶颈：医疗资源不均衡，基层儿科医生专业能力较为薄弱

国家医疗改革的重点在于建立分级诊疗制度，把患者从人满为患的三级医院下移到县级医院甚至更基层医院就诊，这是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。但从目前的情况看来，许多患者不愿意在基层看病。2013年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有很大差距。

扎堆去大医院，抢号找大专家，主要原因在于基层儿科医生专业能力尚为薄弱，很多基层医院甚至还是内科医生兼看儿科，其疾病诊治经验和接受培训的机会都比较少，导致临床经验不足和知识更新比较慢，难以取得患者信任。

现状：儿童医疗大部分依赖于综合医院儿科完成

据调查显示，我国43.6%的儿科门诊量、53.5%的儿科急诊量是由综合性医院儿科承担，综合性医院的门急诊量在各类医疗机构占比最大，儿童专科医院提供的儿科医疗服务只占10%左右。在湖南尤其如此，湖南全省仅两家儿童专科医院，绝大部分儿童诊疗量由综合医院完成。

此外，由于儿科在综合性医院中处于弱势地位，儿科专科医师的流失较其他专业更加突出，由于缺乏传帮带使得儿科能力严重不足，尤其是县级和县以下基层医疗机构更为突出。因而，培训基层儿科医师，使其迅速成长，解决基层儿童看病难、看病贵的现象已迫在眉睫。

对策：综合医院儿科结盟，变“圈地跑马” 为深度合作

“我省短期内难以建立多个儿童专科医院以满足全省儿童医疗需求。在今后很长一段时间湖南儿童的医疗服务仍将依赖于综合性医院儿科。”龙开超表示，成立湖南综合医院儿科联盟，变圈地跑马为深度合作，形成责任、利益、发展、服务的共同体，真正让老百姓得到看病的方便、实惠，将是分级诊疗一种很好的尝试。

湖南省人民医院院长祝益民也介绍，按照联盟章程，依托大型综合医院的优势资源和技术力量，联盟将举办消化、呼吸、急诊重症、肿瘤早期识别、癫痫、流感及哮喘等系列走基层活动;开展县级以上综合医院儿科主任互访计划，儿科骨干医师集中短期培训，儿科科主任护士长培训班，儿童哮喘、慢性咳嗽、糖尿病、肾病等慢性疾病长期家庭管理师资培训班等学术活动和人才培养。通过这些举措，不断提高基层儿科医务人员的专业能力和服务水平，把儿科常见病、多发病的诊疗能够停留在基层。同时，通过联盟医院之间的联系沟通，畅通上下双向转诊通道，把疑难重症病及时“送出去”转诊到大医院。

“联盟单位之间要形成责任、利益、发展、服务的共同体，真正让老百姓得到看病的方便、实惠，这才是分级诊疗最终的目的。”龙开超希望，联盟之间应该深度合作，帮助县及县级以下综合医院建立儿科，加强基层儿科基础疾病的管理，促进区域内综合性医院儿科的共同进步。