我国的新医改已经实行了这么多年，医改的宏伟目标是正确的，解决老百姓看病难看病贵的问题，保障十几亿居民的健康问题都是医改的目标。而医改这么多年来很多老百姓在医疗中享受到医改带来的红利是显著的，那种“一病回到解放前”的现象几乎消失了，所以说国家医改的目标没问题。

既然医改的目标是好的，国家的对医改的投入也非常大，是不是在实行过程中就一切顺利和谐了呢？现实并不一定。或许是身处基层的原因，笔者近年来听到的村医反映问题不少，而且有些问题似乎是自医改以来就开始出现的一直未得到有效解决。

一 村医的怨言由来：“编制”

一段时间以来，村医类似于个体，过着自收自支的日子，谁的技术高、服务态度好谁的患者就多，收入自然就高，这种完全考发挥个人能力挣钱自然大家无话可说。但是新医改后将本来没有编制的村医按照行政手段管起来就发生了矛盾，各种公共卫生服务工作都需要村医去完成，卫生部门就必须管理。

但是因为在村医思想里，你既然把我当编制内的人管理工作，就要给我编制内职工一样的待遇。但是偏偏国家给村医的定性就是农民，是农民自然没办法得到编制。于是产生了一系列的矛盾，农民身份决定了没有编制，没有了编制就没有待遇、没有退休、没有养老……

二 行政手段管理村医后出现的问题

一些村医不满一体化强行合并导致收入下降和村医之间矛盾重重；抱怨公卫工作量大难以完成；公卫经费补贴遭克扣不能到位；辛辛苦苦努力考来的医师证在村卫生室还不如一纸乡村医生证书管用；村医的执业风险只能自己承担；哪怕是牺牲在工作岗位也只能自认倒霉……以上这些也都是因为按照行政手段管理村医后出现的问题。

三 村医的悲歌不断

村医认为，我既然是农民，但是却把我当有编制的职工去规定任务，但是却没有职工的待遇，这是不合理的，村医难以适应医改带来的变化。正是因为现实与理想的巨大偏差，村医中就出现一些不和谐的声音，牢骚不断、悲愤、甚至觉得前途渺茫！

笔者认为，医改也是改革的一种，我们知道改革都会产生阵痛，也会在一定时期内触及一部分人或者群体的利益。很不幸的是，感受到疼痛最明显的是处于三级医疗网最网底的村医，这恰恰是因为村医与居民联系最密切，大量的工作需要我们村医来完成，因此受到影响自然越大。

但是只要医改目标是正确的，那么实行过程中出现的问题国家会重视，会逐步得到解决的。据了解，一些省份已对取得医师资格的村医在收入、招聘等方面有鼓励政策，有的省份已经在给村医解决养老保险问题，不少地方在探索乡村医生执业风险金制度，而国家对于公卫补贴的村医所占份额都有明文规定。

当然，解决所有的问题前提也需要我们村医在日常工作中兢兢业业，本着为人民健康服务的态度，积极努力学习上进，才能给自己带来更多的机会，空发牢骚和怨言是没有意义的。我相信，随着医改的深入和广大村医们的自身努力，医改中村医的悲歌将会越来越少乃至消失！