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“医共体”推向全国,民营医院可能要悲剧了!
  • 2017-03-28 10:29
  • 作者:周伯通
  • 来源:看医界

在近年来火热的医改模式中,无论是福建三明医改,还是深圳罗湖医改,以及安徽的天长医改,都有着一个共同点,就是“医共体” (区域医疗共同体)模式。

据了解,以福建三明为例,一个县级医院把中医院并掉了,并且所有的乡镇卫生院全部挂上了县医院分院的牌子;深圳罗湖,更是以一个医院集团,将区域内的医院、社康中心都联在一起;安徽天长更是以“医共体”出名,且目前正在推向全省。

据业内人士观察,根据高层的一系列表态和指示可以看出,“医共体”模式将成为新一轮医改的重大举措。

民营医院被排除在外!

“分级诊疗‘医共体’趋势下,民营医院将面临较大的病人来源困难!”在3月25日香港艾力彼医院管理研究中心举办的中国医院竞争力论坛上,关于民营医院将面临春天还是冬天的话题,一位与会的民营医院院长表达了自己深切忧虑。

据该院长介绍,在分级诊疗的“医共体”框架下,现在县医院、中医院把下面所有的乡镇卫生院全部都给瓜分完了,没有民营医院的事,因此民营医院目前的境遇非常困难。

据了解,目前正在推行的“医共体”基本上主要以县域内的县医院为龙头,将县域内中医院、乡镇卫生院联在一起。

这种“医共体”能够紧密到什么程度?以人才聘用为例,推行“县聘乡用”,医生由县医院招聘,属于县医院的编制,经培训后再派到乡镇卫生院工作。这与之前城市松散的“医联体”模式有着很大的区别。

值得注意的是,在新一轮的“医共体”建设中,民营医院无论是营利性的还是非营利性的,无论是专科的还是综合的,基本上都被排除在外。

在一位与会的知名民营医院院长看来,“医共体”对于专科民营医院来说影响不是特别大,但对于综合性民营医院来说,影响就会大一些。

据了解,在“医共体”框架内,县医院会派专科医生定期到乡镇卫生院坐诊,患者在乡镇卫生院层面就会被截留,或者上转到县医院。

“医共体的问题上表明,搞分级诊疗,政府主要想依靠‘亲儿子’,而且将会进一步加强其垄断地位,而‘干儿子’则将境遇更加艰难。”一位业内人士如是说。

分级诊疗:社会办医大有可为!

对于目前正在铺开的由地方卫生部门主导的公立医院“医共体”,中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南表示,“医共体”可以搞,但不应该以医院所有制来划分,也不应该是政府主导。

那么,目前有社会办医搞分级诊疗有比较成熟的探索案例吗?在一次中欧卫生管理与政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议上,来自云南的社会办医机构新康医疗就给出了一个令人惊艳的答案。

据新康医疗创始人杨萨介绍,随着分级诊疗的发展速度加快,社区基层医疗机构会迎来流量巨大的病患。在云南新康做社区医疗也是一个巧合,政府迫于财政压力,尝试着放一部分社区医疗给民营机构尝试。

据介绍,新康医疗以城市社区为基础,投资建设基层医疗机构以及居民健康管理平台的连锁机构,下属医疗分支机构主要分布于昆明市四个主城区,基层医疗机构提供为社区居民提供预防、保健、康复、健康教育及计划生育指导的服务,同时开展中医、理疗、全科、口腔、眼科等基础医疗科目。

在费用方面,杨萨给出了一组令人震惊的运营数据:新康医疗的基础治疗门诊2893次/月、客单价89.5元/人、检验费15~20元/次、西药费25~40元/次、公共卫生健康服务2040次/月、公共卫生重点人群体检300人/月、0-6岁儿童预防接种量1235次/月。而同属于昆明市的西山、官渡和盘龙、五华政府运营的社区卫生中心的客单价和服务人次分别是:46.5元/人、70元/人;113次/月、1100次/月。数据显示,新康医疗在客单价和服务人次上,要明显高于昆明市政府办的社区卫生服务中心。

分级诊疗社会办医可以和公立医院愉快合作吗?据杨萨介绍,新康医疗目前在昆明和50家非公立医院、100家公立医院进行深度合作。通过远程诊断跟大医院进行互动,为社区居民疑难病症、重病的转诊服务作基础保障。

对此,蔡江南教授表示,“搞分级诊疗,社会办医实际上大有可为!近一两年医疗健康投资很热,但主要集中在高端医疗,其实中国医疗市场发展的潜力在社区医疗当中,跟国外比较来看,中国社区医疗还非常落后,但也意味着存在巨大商机。”

 

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