真可谓是“一石激起千层浪”，武汉科技大学附属天佑医院关于对胡某主任的免职处理决定，再一次使业界对医生多点执业成为热议的话题。

自从卫生部门推出医生多点执业政策以来，始终存在着支持与反对两个阵营。

支持者当然是开展多点执业的医务人员、各级卫生行政部门以及民营医疗机构。对前者而言，他们能更好地施展自己的才华，同时也为自己赢得更多的实惠；对卫生行政部门而言，一项改革政策的出台总是希望得到人们的前呼后拥，更何况，对于政府来说，医生在哪里看病无所谓，最终都是在为患者治病；对于后者而言，民营医疗机构近年来在我国如雨后春笋地涌现，他们的医疗人力资源严重不足，也无法短时间内培养出适合的专业技术人员队伍，最好的、最有效的、最经济的办法就是让已经成熟的专家来自己的机构开展多点执业。

反对者自然而然就是公立医院的领导。今天武汉科技大学附属天佑医院就是一个例子。它并是第一家反对的医院，前些年北京某知名大医院的两位眼科主任也曾经得到过同样的处理，往后也一定有其他医院会出现类似的现象，只不过方式方法不同而已。

记得有一次参加一个县级公立医院改革论坛会，面对省卫计委的领导，公立医院的院长们最无法理解、接受的便是“医生多点执业”政策。人们一定会疑问，公立医院的领导们为什么会一而再、再而三反对医生多点执业！医生多点执业得到了国家的高度重视之时，为什么他们会与各级的“主任”大佬们叫板？政府一直在强调公立医院要实现公益性，让医生多治病救人就是实现最大的公益性之一。

这样说来，是否公立医院的领导都特别傻？管住这些医生，又不是为了领导自己，不也是为了病人吗？干吗偏要去违反政策？

其实，对于公立医院的领导们来说，他们是政策的执行者，他们在工作的落实过程中碰到了实际问题，而这些实际问题很可能是政策制订者们在闭门造车时、在按国外的规则照猫画虎时没有考虑到的甚至是疏忽了的。

首先，医生开展多点执业，不需要其执业医疗机构同意，而且允许在正常工作日里腾出一天时间开展多点执业。医生们感觉到既然不需要医院同意，也就不告知哪一天去哪里多点执业了。对于一家医院来说，它是一个集体，需要一个医疗团队来开展医疗业务。可是在这个团队里，下级医生不知道主任哪天在自己的科内上班（因为他多点执业，连医院都不需要备案，更不需要向下属报告了），也就无法落实好“三级查房”、“重危疑难病例讨论”等核心制度；同样，主任也弄不明白手下的张三李四上班的规律，他也就难以合理地安排正常医疗业务工作，更谈不上科学安排了。医疗常常会遇到突发事件，当发生突发公共卫生事件，需要组织医务人员抢救时，由于医院平时不掌握全院医生的动向，结果不停地发现人员不在医院的状况，使调动抢救力量屡屡受挫，最终一定会危及患者的生命。

其次，医院是一台运转着的机器，它需要每一个关键点的正确衔接，为此，每一家医院都制定了严格的规定，尤其是劳动纪律、岗位职守方面。如果没有严格的纪律约束，医院就不可能很好地执行“交接班制度”等医疗质量安全核心制度。如果医生多点执业既没有医院同意，也没有到医院备案报告，医院又怎样考核员工的劳动纪律呢？如果查到医生擅自离岗，他就说是多点执业了，所有医务人员都是用这样的态度对待公立医院的工作，这家医院是否能够正常运行？我相信每一个有正常思维的人都会十分清楚。更为极端的事例，有的医生就是不想上班，随意就休息了或者陪同朋友喝茶、打牌或者外出休闲，都说是多点执业了，又该如何处理？反正医院又没有权力干涉他到底多点执业与否！试想一家医院没有了最基本的劳动纪律制度，它还能为患者提供优质医疗服务吗？

再次，医生利用正常工作时间开展多点执业，说俗一点就是利用公家的时间去赚个人的外快，医院理应按政策要求他分摊部分工资、保险等，但似乎很难能够真正落实到位。特别是在绩效考核中，政府部门明确规定，医务人员的绩效不能与工作量挂钩。这下可好了，原来医生没有多点执业时，创造的业务量高一些，但现在少干了一天活，自然业务量减少，可医院也不能给他少发钱，否则被指医院的绩效政策是与“业务量挂钩”，与政策相违背，说不定，院领导还会受到上级部门的处分！医生少干活，不能少分钱，这不是鼓励大家偷懒吗？如果医院里的员工都这样，这医院还能活下去吗？

最后，医院必须得到发展，这除了医院领导的责任外，也是医院中层干部的责任。担任医院中层的科主任，理应为自己科室的建设与发展绞尽脑汁，尽心尽职，也正是这样，医院为中层干部们设立了名目繁多的“管理奖”，与普通员工相比，每年都有5~6万元额外收入，有的医院可能更多，这些钱就是让中层们用心管理好自己的团队、用时间去考虑科室的发展、人才队伍的培训、业务能力的提高……而不能光想享受科主任的待遇，而不想履行科主任的职责，却想用科主任的名头去外面捞一把。如果，实在太看重这些钱，你完全可以自动辞去科主任的职务，不能脚踏两只船！武汉的胡某说自己每周去2~3个半天，没有拿过一分钱，人们现在信，但人们不永远信——或许由钱转化为其他方式的报酬！如果你真的如此纯洁，请用你的休息日！

不能反对多点执业，无法阻止多点执业，但必须进一步规范化，而且这样的规范必须上升到国家卫计委的层面上，比例说多点执业可以不得到医院同意，但应当报备，便于医院掌握动态；又如，正常工作日如何分摊工资、五金、绩效等……