3月22日，北京市发布《医药分开综合改革实施方案》，将从4月8日起全面取消公立医院药品加成，挂号费和诊疗费将取消，代之以医事服务费，同时大幅提高数百项医务性服务价格。方案一经发出，瞬间引来网友们的热烈讨论。

大幅提高诊金获好评！

网名“子春”对于北京大幅提高医生门诊诊金表示赞赏，“服务费高是为了把床位留给那些真正需要的人，现在很多人就一个伤风感冒都要住院的，北京床位相对求医的人来说十分紧缺，但培养一个医生真不容易，更别说培养专家了，有付出有回报，他的能力胜任就有资格得到这份报酬。”

网友“老杨”同时也认为，对于医患来讲，改革不是完全与涨薪、降价划等号，表面上医生的收入与患者的支出并无明显变化，但其背后的经济关系改变了，肯定了医护人员的劳动价值，遏制了不合理处方，这对于提高医事服务水平，推动医院合理用药意义重大！

沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生表示，北京药品零加成是一项好的医疗改革措施，希望可以逐渐引导到医疗核心行为上，让知识值钱而非让老百姓吃一堆没用的药。只是开药的恶习难改，何时可以回归医疗本质需大家继续努力。

“尽管是微小的一步，但毕竟朝着正确的方向在行进，让医生和医院靠技能与服务改善自己的收入，而不是靠卖药。让人关心的是50、60和80元的医事服务费，能否补回医院药品收入取消后的经费缺口？能否让医师改进服务后收入增加？拭目以待！”网友毛志国如是说。

按医生职称和医院级别定价引争议！

对于医院级别定价，广东省卫生和计划生育委员会原巡视员廖新波认为不可取，“如此技术服务医院等级差，依然没有解决医生、病人往大医院跑的倾向。在国际，医生的诊金不因医院大小而变，疾病治疗的费用不因医院大小而支付不同。费用的不同只是医院的服务费不同。医生的收入与医院的成本几乎无关！试想一下，难道一个三级医院的主任到二级医院、社区就掉价了？水平就下降？”

同时，职称等级定价也有网友认为不可取，网友皮肤科医生阎春林表示，按照“职称”设置收费等级不可取，医生只有两类: 在接受培训的医生；合格的医生。医生收费应该体现疾病的复杂程度。药品零加成不一定能杜绝回扣。还是要社保托底，保证百姓不会因病致贫；放开市场，让一部分人群不去抢夺有限公立医疗资源。

其实，单从诊金的涨幅来看，北京医改和知名的三明医改是比较相似的，那么，三明大幅提高医生诊金有没有遇到上述所说的一些问题呢？

据了解，三明市一家二级乙等医院的副高医生曾明确表示，接受不了门诊诊金涨得太高。原因在于，三甲医院的诊金只比二级医院高三元，患者都会流失到三甲医院去。

而据了解，此次北京医改后，患者无论在一级、二级、三级医院找看副高或正高医生看病，医保报销后，需要自付的费用都是一样多。

对此，一名医生网友感叹，涨了挂号费，对于那些本来病人就不多的一二级医院和医生来说，会不会病人更少 ?

不仅如此，湖南在药品零加成后，发生了湘雅系医院大呼减损，并拖欠百亿药款的事件，北京提高医事服务费等医务性服务价格是不是能够补回零加成的损失，医生网友们纷纷表示会持续关注。