上海市卫生与健康大会发布了《“健康上海2030”规划纲要》（征求意见稿）（以下简称“纲要”）。作为未来推进健康上海建设的行动纲领，纲要对2020年、2030年健康上海提出了明确战略目标。

卓越的全球城市，应该是健康城市。2030年，健康上海将是怎样的图景？在探索追求过程中，政府、社会各行各业乃至个人，都应当承担哪些责任、做出哪些努力？本报记者约请专家解读。

探索“上海特色”健康指标

经过多年实践，上海健康城市建设取得了巨大成就。去年，本市平均期望寿命已达83.18岁，上海地区婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降到3.76‰、5.64/10万，三大健康指标继续保持发达国家和地区水平。

但另一方面，本市已经步入深度老龄化社会。截至2015年底，60岁以上老年人占户籍人口比例为30.2%，80岁以上老人占23.6%；同时，疾病谱、生态环境、生活方式也不断变化，上海面临着多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。

“建设健康上海，设定符合上海实际的指标体系至关重要。”复旦大学公共卫生学院胡善联教授说。

纲要对千人口执业（助理）医师数、千人口全科医师数、千人口注册护士数等提出了明确要求。专家解释，到2020年全科医师与执业医师之比约达1∶6，强调全科医师在健康守门、双向转诊方面发挥的重要作用；注册护士人数将超过执业医师人数，是为了改变当前“医护比倒置”的不合理现象。又如纲要中，对人均体育场地面积、经常参加体育锻炼人数比例等都有明确要求。如2030年，经常参加体育锻炼人数比例预计达46%，与发达国家的水平吻合。

至于三大健康水平指标，纲要提出至2020年，申城人均预期寿命≥82岁、至2030年≥84岁；　婴儿死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；　孕产妇死亡率至2020年≤12/10万，至2030年≤10/10万。去年上海孕产妇死亡率已降低到5.64/10万，未来的“上海指标”为何反而降低了？胡善联解释，“考虑到二胎政策放开、高龄产妇增加，针对这一指标的设定相对保守。”

专家同时透露，除了明确写入纲要的指标，本市还在探索一些更具“上海特色”的健康指标，如对于“健康期望寿命指标”的监测，普陀区正在尝试推进。

健康促进关键是“治未病”

健康绝非卫生机构一家之事。纲要明确提出了“共建共享”基本原则，倡导政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制，形成大健康的治理格局，促进健康与经济社会协调发展。

胡善联表示，市民健康不仅需要医疗卫生作保障，健康环境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。从“以看病为中心”转变为“以健康为中心”，需要多个部门的共同协调。可喜的是，纲要明确了环保、绿化、食品药品安全等部门的职责，为健康融入万策带来契机。如建成区绿化覆盖率一直是上海的短板，纲要明确，2030年建成区绿化覆盖率将达42%；PM2.5监测指标则被空气优良天数比率监测指标取代，还增加了受污染地块及耕地安全利用率、主要食品安全总体监测合格率等指标，从空气、水质到食品等多个环节为市民保驾护航。

上海体育科学研究所体质研究与健康指导中心主任刘欣说，“过去各部门分条线干，现在体育、卫生等各个部门都可以更好融合，真正实现健康融入万策。”他介绍，健康促进的关键是“治未病”，体育运动也是很多疾病的辅助治疗手段，而且“比起医疗技术本身，体育有着独特的功能，能让参与者的心情更愉悦，也有利于社会和谐。”

在专家看来，上海是一座竞争压力很大的大都市，而健康效应需要长期累积。“个人是自己健康的第一责任人，应主动将体育生活化；企业单位有义务为职工创造锻炼的场地与时间；除了卫生、体育部门，其余部门联合开展的宣教工作也必不可少。”

以朝阳产业带动经济转型

纲要提出，上海将促进健康服务业的高端化、国际化、集聚化发展。培育以健康为主题的产业园区，促进现代健康产业集群式发展。还将鼓励健康服务新业态发展，促进医疗与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品、科技、文化的融合，催生健康服务新产业、新业态、新模式；鼓励社会力量兴办医养结合机构，支持养老机构开展老年病康复护理和临终关怀服务。上海市医学科学技术情报研究所所长金春林对此解读为，健康产业是永远的“朝阳产业”，发展健康产业也找准了经济转型的关键点。

金春林指出，美国国民每年医疗费用支出占GDP的17%左右，比例相当高。从发达国家的发展经验来看，健康产业的附加值不可小觑。目前，我国居民卫生费用支出占GDP的6%，上海指标则提出了健康产业未来将占GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的发展轨迹。

纲要强调，推进发展基于信息技术的智慧健康产业，打造“海上中医”国际服务品牌，建设一批中医药连锁跨境服务机构。上海社会科学院左学金教授说，对健康促进来说，传统文化中有许多值得挖掘的瑰宝，上海又是海派中医的荟萃之城，如何结合市民的健康诉求与市场需求，大有可为。健康上海建设要“双轮驱动”，将政府主导的基本医疗卫生事业与市场化的健康产业有机结合，鼓励更多社会资本进入健康医疗服务市场，引入竞争机制，促进健康产业蓬勃发展。