在各种政策利好下，信息化建设逐渐成为医院发展的重头戏。在信息化工作者的不断摸索下，现今医院的服务流程和管理手段都有了很大的改善，信息化工作也取得了显著成果。2017年3月8日由中国数字医疗网主办的西部医院信息化大会上，海南省肿瘤医院副院长尚玉明就“医疗设备网络需求分析”主题进行精彩发言。他认为，医院信息化建设既涉及支撑和完善临床业务系统运行，也助力于医院精细化管理等方面，整体建设过程复杂，也存在诸多问题，比如前期需求分析、过程系统组织落地、以及运行后客户化调优等问题，特别是为满足医院医疗设备设施信息化需求过程中，经常容易在医疗设备采购前忽略对设备设施的信息化条件提出要求，鉴于医疗设备设施投入大、使用周期长，一旦忽略对后期全院互联互通带来不便，因此针对“医疗设备设施的信息化需求”值得深入研究。

海南省肿瘤医院副院长尚玉明发表主题演讲

对医院而言，信息化建设的核心目标有三点：一是通过信息化建设实现医院的精细化管理，对成本进行管控，提高医院的运行效率；二是通过信息化推动医疗质量改变，同时尽可能避免医院的安全隐患和医疗差错；第三点非常关键，则是要通过信息化建设持续实现对服务流程的优化，提高患者的就医体验、提高医护人员的人机对话感受。这三个目标没有终点，围绕信息化建设全过程持续优化。

图1  医院信息化建设目标

在物联网、云计算以及大数据等技术逐渐普及的时代，医院为了建立从患者全生命周期健康数据一体化解决方案，就需要在患者到院接受医疗诊断、治疗，再到后期随访等过程中生产的大量健康数据进行收集、传输、存储、更新以及分析利用，其中由医疗设备设施所产生的大量数据，对患者诊断、治疗以及后续随访起到重要作用。

但是，目前由于医院在医疗设备采购、安装调试以及运维管理等过程容易忽略医疗设备的网络需求，可能会在以下几个方面产生疏漏：

（一）机房条件准备不足

不同医疗设备需要安装位置条件不同，很多大型设备均需做机房准备工程，除了需要做好防护、强电、空调等条件准备外，还需要对医疗设备所需要的信息点位做提前安排，明确信息点位置、信息点数量，经常会出现信息点位置不匹配、数量不够等现象，造成二次施工；

（二）医疗设备信息端口类型考虑不充分

没有在医疗设备设施采购前根据医疗设备设施明确端口类型以及自带软件与HIS、PACS等接口开发责任等，导致设备采购后设备厂家与信息系统集成商之间的扯皮，造成效率低下；

（三）医疗设备部与信息部之间责任分工不明确

针对全院医疗设备规划，医疗设备部应与信息部之间建立协调与配合机制，明确工作界面与工作方式，否则就会出现漏洞，比如该预留点没有预留，或预留位置不对或数量不够，导致后期改造，造成大量浪费与时间延至；

（四）医疗设备设施产生的数据传输瓶颈

需要考虑医疗设备所生成数据类型与数据量，据此配置网络设备，确定传输带宽要求，否则将造成数据传输瓶颈，导致数据调取效率低下；

（五）医疗设备设施数据上传方式未定与存储规划不足

在做医疗设备设施存储规划时，会考虑未来三年全院产生所有数据量来估算医院存储配置规模，比如CT、MRI等很多大型设备，以及超声等设备产生动态图像，单次产生数据量很大，如果不选择合适的存储方式，会对存储造成极大压力；一般情况下，医院会把明确诊断的图像资料上传保存，而过程数据则保存本地；有条件的医院则会不分是否明确诊断，涉及患者的所有资料均上传保存，这就对医院存储提出更高要求，即提高传输带宽要求，也会提出存储量要求。当然两种上传方式均有优缺点，这需要医院提前做出决策。

（六）数据分析利用不足

数据分析利用要考虑几个方面，其一数据完备性；其二数据标准化；其三数据算法；其四数据真实性等，如果数据不完整，不能按照标准化进行分析，数据不真实，没有合适算法支撑，数据量再大，对现实也没有意义和价值；

（七）医疗设备本身管理不够

缺乏对各类医疗设备设施日常的自动化运维管理，除了需要满足资产管理需求外，无法在第一时间了解医疗设备设施运行状况、做好质控管理，这会造成采集数据质量不高、不准，不但没有价值，还会造成医疗隐患和差错。

（八）忽略医疗设备设施信息安全

医疗设备设施信息安全既包括对患者隐私权的保护，也包括避免由于设备设施被人为操控导致患者人身伤害或者死亡，比如一些可穿戴医疗设备或人造器官的体内植入等。

图2 医疗设备信息化准备过程中存在的问题

医疗类设备设施根据国家医疗器械分类标准和规范，按照风险性大小分为三类，风险小的为第Ⅰ类设备设施；中度风险为第Ⅱ类设备设施；高风险为第Ⅲ类设备设施，为确定医疗器械分类，依据医疗器械的结构特征、医疗器械使用形式和医疗器械使用状况三方面的情况进行综合判定，为了更详细说明医疗设备设施，我们按照医疗设备使用状况进行分类，即分为诊断类设备、治疗类设备以及辅助类设备。

除了需要考虑诊断类、治疗类等设备设施的信息端口需求、接口类型以及生产数据量等因素，以制定医院网络策略外，还需要对辅助类设备设施提出数字化需求，比如，如过采购普通身高、体重及血压计等辅助类设备，患者完成相关生理指标测定后，需要护士站手动填写各类数据，既不方便也容易造成医疗差错，因此，医疗设备设施采购前的信息化条件确定尤为关键。

尚玉明说，医院信息化要整体考量，第一要方法对，如果方法不对会导致工作效率低下；第二要逻辑顺序对，就是应该明确先干什么后干什么，不然就会返工；总之，要规划先行、方法对头、落地正确；这样，医院的信息化建设才能更加稳步高效的进行。

（本文根据海南省肿瘤医院副院长尚玉明在2017西部医院信息化大会上演讲速记内容整理。）