零加成将狂降药费600亿！

据获悉，在两会记者会上，国务院医改办主任王贺胜明确表示，今年将全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。据不完全统计，预计今年将再次为群众节省药品费用600亿-700亿元。

也就是说，2017年药品零加成改革将砍掉600-700亿的药品费用。那么今年主要将从哪些医院砍这600多亿药费呢？

据王贺胜介绍， 2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成。2015年在县级公立医院全部取消了药品加成。2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。

也就是说，非公立医院综合改革试点城的地市级及省会城市的大医院，将成为最后一批药品零加成改革的重点目标。

据盘点，比如辽宁的大连、沈阳；黑龙江哈尔滨；河南的郑州；河北石家庄，江西南昌，甘肃兰州，新疆乌鲁木齐，广西南宁等一批省会城市大医院，以及一批地市级城市的大医院，将成为2017年药品零加成改革的对象。

补偿不到位大医院就惨了！

全面取消药品加成，那么公立医院砍下了的600多亿药品费用将如何补偿呢？

王贺胜表示，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。

也就是将挤压药品水分，降低检查检验的价格，提高体现医务人员技术劳务价值的服务价格。关于保衔接，王贺胜表示，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

现实的情况是怎么样的呢？还是看一看已经搞了药品零加成改革的城市大医院是什么样的境遇吧！

就在今年的两会上，曾担任南通大学附属医院副院长的全国人大代表刘璠坦言，以南通大学附属医院为例举例，实施药品“零差价”后，医院药品收入下降，部分医院政府补贴也没有到位，需要拿钱出来“贴补”医院药品“零差价”后损失的收入。“作为产值20多个亿的一家三甲医院来说，药品零差价以后减少纯利润的缺口大约在1.5亿，这个缺口的亏损是6千万，通过各方渠道补偿2千万，（剩下的）从哪来？”

也就是说，零加成后因为补偿不到位，还存在4千万的缺口。刘璠直言，在这种情况下，给医护加薪是有困难的。

在已经全面实施药品零加成改革的湖南，湘雅医院院长孙虹在一次会议上直言，药品零差价政策的配套措施不给力，药品零差价说好的8:1:1，即通过提高医务性服务价格补偿80%药品零差价带来的损失，政府补贴10%，医院自己承担10%，结果是没有收到政府补偿，医院因此承担了近50%的损失，湘雅医院2016年年收入预计减损2个亿。

一下子收入减少2个亿，再大的医院也受不了，孙虹院长无奈地表示，为了保证医务人员待遇不下降，医院决定削减2017年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。

于是湖南发生了大医院在零加成后，向药商要返点，甚至拒付药款的尴尬事件。

可见，如果补偿机制不到位，在全面取消药品加成的2017年，将会有更多大型公立医院陷入困境。

医疗服务价格调整不能再靠拍脑袋！

话说，说好的药品零差价的损失大部分通过调整医疗服务价格来补偿，为啥实践起来却走了模样呢？说起来可能会令大家觉得很不可思议。

上海市一位公共卫生政策学者表示，之所以出现这样的问题，在于全国大多数采取零差价的地区，其医疗服务价格调整几乎都是靠拍脑袋决策。

几千项医疗服务价格，应该调整哪些？调整多少？竟然很多地方都没有经过认真的研究，而是匆匆选了一些进行调整。

结果就悲剧了，不仅不少地方像湖南一样，说好的通过医疗服务价格补偿80%却只补偿了50%左右，甚至由于医保报销没有跟上，出现了重庆的血透患者群体性事件。

就以湖南为例，药品零差价后，包括湘雅系医院在内，大型三甲医院的门诊诊查费竟然普通门诊只有为5元、副高15元、正高22元；再看看浙江，更神奇，竟然只有10元、14元、16元。而偏远的福建三明，竟然已经达到了28元、38元、48元！

不仅如此，众所周知，15%的医院药品加成，只是“以药养医”体制露出水面的冰山一角。

对此，一位业内人士表示，只有真正尊重医护的劳动价值，大幅提高医务性服务价格，才能真正为大幅挤压药品耗材水分腾出空间，才能真正实现“以技养医”，让医护们过上靠劳动拿上阳光高收入的日子。