目前我国正处在医改的攻坚阶段，实行分级诊疗、取消药品加成、鼓励医生自由执业等一系列政策的公布，也让“健康2030”的目标在一步步落地和实现。最近正值两会时期，全面取消药品加成也在全国扩散，这也就意味着药品在医院的流通将不再产生直接价值，而是真正回归到医疗本质，为患者治病上来。在这样的背景下，如何能够做到以病人为中心，更加有效的管理医院内药品流通，在保证医院药品供应的畅通和信息资源共享的同时，能够实现合理的物流成本就成为医院亟待解决的重点问题。

正是这种情况，专门针对医院院内的物流信息系统，已经成为必不可少的管理工具，SPD系统给解决这样的问题提供了新的模式。

SPD究竟是什么鬼？

SPD 系统是一种包括药品的供应、管理和配送（Supply、Processing、Distribution，SPD）在内的第三方物流系统，通过医院信息系统（HIS）与物流平台相对接，借助条码识别等技术，改变了既往药品、耗材从供货商到患者使用各个环节不可查询的模糊状态，实现并保证了可靠、便捷、可追踪的供应状态。

SPD系统的由来和发展

SPD系统是在1966 年美国政府出台老年人医疗保险制度（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid) 后，由一家美国医疗咨询公司针对陷入经营危机的医院所提出，主要体现了“物资购入、灭菌消毒产品等医院流通产品的供给管理和一体化构想计划”，实现医院物流的高效率。随后日本引入SPD 的理念，应用于医用耗材的采购、买卖外包业务等；其一系列物资、买卖及信息的流程都通过电脑系统进行管理，实现可追溯确保医疗安全性；并通过降低成本、原价管理等达到改善医院经营、提高效率的“物资物流管理服务”。

四大功能介绍

采购订单管理

药房管理人员可根据医院目前使用量以及使用频率在系统中制定采购计划，常用药品也可以根据当前库存自动生成库存计划，还有一种可以根据提前制定的补货策略生成补货计划。这些生成的采购计划通过审核确认后，然后发送至药品供货信息平台，平台会根据药品的信息自动分配给各药品供应商，不需要人为的再次筛选分配。

订单查询管理

发送给各供应商的订单，可在系统中时时查看供应商的状态，是否发货，以及发货量的情况，比如发货量是否少于订单量等情况作出特殊标注。如果医院有微信或者短信通的平台，也可实现微信、短信催货通知功能，达到时时掌握订单状况的管理，保证药品的及时供应。

药品出入库管理

当药品供应商接收到订单计划并生成销售信息后，在SPD系统中会出现对应的送货单信息。药库管理员确认该收货单信息，并对药品进行验收或者退还处理。SPD系统会一键式与HIS进行药品的入库管理以及药库药品出库到对应药房的信息传送，故不需要工作人员在HIS系统中再逐一输入药品信息，只需根据接收的信息直接生成入库、出库单即可。

药品基础信息维护

药品种类繁多，如果不同系统之间分别维护的话，会出现一定的误差，甚至会酿成大错，因此SPD系统并不维护药品基础信息，药品信息由HIS系统统一维护，因为临床医生习惯在HIS系统中开处方，通过字典同步的功能，保证了药品信息的统一性和可控性。

以上简单的介绍了SPD系统的主要功能，可以看出SPD系统也是一个从计划到订单再到入库出库形成了一个内外循环的管理，外循环是药品的采购量有理可据，药品的厂商、供货商都是经过医院筛选斟酌，保证了药品的安全性。内循环是药品的使用通过与HIS系统的对接，可以知道药品进入医院之后的内部流通情况，以及最终的状态是给患者使用还是报废处理等情况。

SPD为药房管理提供便利

一、解放繁琐的采购业务，提高工作效率

通过上线SPD系统的采购订单管理，由药房发送的需求计划到库房管理员根据基数快速生成采购计划，直接发送给各供应商，这样不仅减少了科室，库房，供应商之间的沟通时间和沟通成本，而且保证了信息的准确性、及时性，同时各相关管理人员可以随时查看订单状态以便合理安排药品的供应管理。

二、实现院内各部门间药品的物流管理

目前SPD系统应用主要体现在供货商对医院药库的药品供应方面，部分医院已实现院内一级物流仓库的仓库管理，以及面向院内各调剂室、静脉药物集中调配中心、病区、诊室、手术室等各药品使用部门的配送管理，以有效减少院内的物流工作量，提高药品流通效率。

三、降低医院运营成本，提升服务质量

通过SPD系统可实现药品的准确、及时供应，因此可减少医院药房的药品实时库存量，减少药品的周转，从而降低医院的人力成本、库存积压，减轻医院财务对医院资金流通负担。且由于保障了患者用药的及时供应，可提升医院的服务质量，提高医院效益。

四、通过信息化手段提高安全用药水平

医院药品采购大部分都凭人工操作，各环节均无法监管，而通过SPD系统等相关信息系统的建设，可实现各环节相关信息记录的电子化，将医院药品采购等各项工作数据记录在SPD 系统中，并借助其实现对药品使用信息的准确分析及监管，从而实现医院药品管理的规范化、标准化、透明化、全程跟踪可视化，提高医院安全用药水平。

药品SPD系统的实施对于加强医院对药品的流通、监管，降低医院运营成本等方面提供了很大帮助，同时也提高了医院的社会效应和经济效益，为医院的配置优化提供助力。但同时SPD系统的推广对医院的信息化建设提出了更高的要求，只有根据实际情况不断完善相关信息系统才能实现传统物流方式向现代物流的真正转变。

作者简介：北京东软望海科技有限公司 李俊东 

（本文为作者投稿，欢迎转载，如需转载请注明出处及作者，违者必究）