最近，也许是我们开创了完整的医生集团服务闭环，或者由于我们是第一个医生集团执照的创始人，包括媒体和调研的学者都经常问同一个问题：究竟医生离自由执业有多远？

大家都很关心，究竟目前有哪些障碍医生自由执业呢？去年以来，国家有几个政策几乎是全面解放了医生，其中标志性的是健康中国2030首次提出了自由执业的说法，第二是以文件的方式说明医生兼职的收入合法，第三是最高法院释法解除了非法行医的法律障碍。

从国家医改的政策导向，开放自由执业，提高劳动力价格，去除公立医院编制，加大药品和医疗反腐的做法说明，国家推动医生自由执业，让医疗服务回归本质的方向是明确的。从政策法规上似乎没有了障碍。可是，为什么自由执业还是没有真正火起来呢？是医生不想还是市场不接受呢？我觉得都不是。

究竟是什么障碍着这个大势所趋的事情呢？

第一，商业化医疗服务的平台缺乏。

虽然，医疗市场已经有不少私立或者民营医院，但是能够让医生们放心、或者医生和老百姓放心的技术服务型的平台严重缺乏。由于这个原因，就算医生们有勇气离开体制，能够接受这些“大医生”拎包创业的平台几乎没有。

还有，支持这样商业化医疗平台发展的重要障碍就是目前医院的等级制度，如果我们要开设一个能够完成绝大多数手术的平台的话，那就必须是三级医院，而我们申请三级医院的一个标准必须超过500张病床的规模。可是，市场很清楚，如果要投资这么大规模的医院不但需要投入大量的资金，而且需要招收的专业人士也很多，市场运营的困难让很多投资却步，这也就是缺乏这样平台的主要原因吧。

要改变这个局面，医院的等级制度需要改革！

第二，第三方独立诊断机构还不完善。

这点国家刚刚开放，已经看出了曙光。但是，这需要从技术和市场化的完善，我在2007年就开始筹建中国第一个独立的影像中心～中山大学附属第六影像检验中心。现在终于看到这个可以独立成为医疗机构独立在医院之外，这是一个可喜开始。

第三，医生缺乏品牌和市场的经验。

中国95%的老百姓认为的好医生都在公立大医院，而这些医院的品牌已经远远覆盖了医生自身的知名度。当医生离开了这个大庙后，是否还是有那么多人找你呢？这是大量医生的困惑！此外，由于市场是平等的，也是需要服务成本和税务等，很多医生没有成本概念。离开了医院，一切都要自己去完成，很多人一下子放不下自尊屈服于现在的市场。

所有这些，需要有成熟的医生集团（或者其他市场组织）来提供这样的服务。根据我们调查，真正有医院管理平台、有足够管理服务辅助人员和市场推广能力并能够能够让医生可以多点执业的医生集团为数不多。

第四，市场接受需要一个过程。

病人从找医院看病到找医生需要有一个认识过程。从目前大家愿意找熟人，去看医院而到真正认识到看病不是去找专家做检查、开药这需要我们大家努力。目前，根据我们调查，大概80%挂专家号的病人不需要专家处理，而且现在专家看病人那么短短的时间也是无法真正解决看病的主要问题的。

在我看来，看专家的正确过程是：全科医生基本完成检查和准备后，患者与专家有足够的时间沟通，让医生全面了解患者的主诉和感受，根据患者的交流信息和检查资料，专家给患者一个基本科学的判断，在这基础上，专家与患者一起商量一个适合于患者的治疗方案已经合适的安慰。这就是一个较为完整的看病！根据多少的门诊经验，这个过程需要20～30分钟。博德嘉联医生集团从2015年开始私人医生工作室到现在，我们主导和实践了这样的诊病模式，这样的模式得到了医生和患者的欢迎。

究竟，自由执业还需要多久？我是一个乐观主义者。随着医疗改革的深入，商业化的第三方诊断平台和商业化的医疗平台的出现和完善，自由执业在不久，或者在2年后，将会从深圳开始红火起来！

（原标题：究竟医生自由执业离我们有多远？）