生育保险与基本医疗保险分立的局面将发生改变。国务院向全国人大常委会提出，在河北邯郸等12个城市开展生育保险和基本医疗保险合并实施试点。试点城市将暂时突破《社会保险法》的相关规定，将生育保险基金并入基本医疗保险基金征缴和管理。

12月19日召开的十二届全国人大常委会第二十五次会议上，《关于授权国务院在河北省邯郸市等12个生育和基本医疗保险合并实施试点城市行政区域暂时调整实施<社会保险法>有关规定的决定》（下称《决定》）草案提请审议，确定了上述改革试点内容。

国家人力和社会资源保障部部长尹蔚民对《决定》草案做说明时表示，生育保险和基本医疗保险在医疗服务项目上有共同之处，特别是在医疗待遇支付上有很大共性，管理服务基本一致，执行统一的定点医疗机构管理制度，统一的药品、诊疗项目和服务设施范围，使用同一信息平台。他表示，将两项保险合并实施，符合社会保险一体化运行的要求，有利于提升社会保险基金互济能力，更好地增强生育保险保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本，是推进建立更加公平更可持续的社会保障制度的一项改革尝试。

据《决定》草案，12个试点城市为河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、 湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明。试点期限两年。

此次《决定》草案提交全国人大常委会审议之前，生育保险和基本医疗保险合实施并已纳入相关规划。2015年10月召开的中共十八届五中全会和2016年3月出台的“十三五”规划纲要，均明确提出“将生育保险和基本医疗保险合并实施”。2016年10月，国务院原则同意了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（下称《试点方案》）。

不过，这项改革试点将突破现行法律的相关规定，需要得到立法机关授权。《社会保险法》第64条规定：各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。此外，第66条也规定：社会保险基金按照统筹层次设立预算。社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制。

《决定》草案提出，授权在12个试点城市暂时调整上述《社会保险法》第64条、第66条关于生育保险基金单独建账、核算以及编制预算的规定，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。

“生育保险和基本医疗保险的合并实施是必要的。生育住院的时候涉及一定的费用，住院的费用归根到底是医疗费用。但生育保险的医疗费用和其他一些医疗费用有时不好区分、容易出现问题。”中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵告诉财新记者，“合并实施之后可以节约成本、提高效率，避免出现一些职责不清和推诿等现象的发生。”

褚福灵特别强调，生育保险主要包括住院待遇和产假津贴，是国际通行的社会保险险种，“合并实施不是取消生育保险”。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥则向财新记者表示，生育保险分为生育费用和生育期间的津贴等两个部分，和医保的合并实施主要指的是生育费用和医保合并，占生育保险60%以上的生育津贴如何处理，是和失业保险还是和养老保险合并实施，还需考虑。

杨燕绥称，生育保险和医保合并实施面临多方面问题。比如，当前国家已经全面放开“二孩”，和这个政策配套，生育保险涉及二孩生育待遇的政策怎么确定？此外，在报销比例方面，医保的报销比例一般在70%—80%，但以往生育保险的报销比例没有这么高，应该如何协调？“这些问题都需要在试点中探索解决。”

财新记者获悉，待获得全国人大常委会授权后，国务院将正式印发《试点方案》。试点将遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路组织实施。国务院及其有关部门还将就试点情况向全国人大常委会报告。两年试点期满后，实践证明可行的，修改完善有关法律规定；对实践证明不宜调整的，恢复施行有关法律规定。