随着新技术的发展，医疗机构解决问题的手段推陈出新。医疗机构借助于数字化的强大能量，可以更加有效的改造、改善现有医疗健康的种种不足，当然，这种实践过程充满了坎坷与艰辛，考验着医疗机构的决心与意志。

健康实践在不断提高医疗机构把握、运用新事物能力的同时，也让医疗机构积累了非常宝贵的实践经验，在知识经济共享的时代下，中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会(ZMH)携手中国数字医疗网(HC3i)举办“2016数字医疗健康最佳实践”评选，旨在共同分享和探讨当今发展趋势下的医院信息化建设实践经验。

经过数月的资料收集、审核与专家评选，济宁医学院附属医院的“E卡通项目”荣获“2016数字医疗健康最佳实践”，下面为大家呈现实践项目具体内容。

申报机构简介

济宁医学院附属医院始建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的省属综合性 “三级甲等医院”。我院先后荣膺全国卫生系统先进集体、 全国先进基层党组织、 全国精神文明建设先进单位、五一劳动奖章、全国百姓放心百佳示范医院、全国巾帼建功先进集体等国家级荣誉称号；医院被卫生部授为临床路径、优质护理示范服务和电子病历试点医院，2011年通过新三甲医院评审， 2015年12月，成功通过省级区域医疗中心审核验收，被山东省卫生和计划生育委员会确定为“省级区域医疗中心”。2015年医院又顺利通过JCI国际认证。医院拥有临床科室79个，重症监护病区9个，开放床位3100张，员工5540人， 2015年门诊量为256万人次，出院病人为13.3万人次，手术总量8.2万例次。

项目概况

近年来，随着居民健康意识的不断提升，医院每日接诊量也随之日益增多，医护人员工作负荷以及医院在就诊效率投入也不断增多，但困扰医院“三长一短”问题却并没有得到很大幅度的改善，每日就诊高峰期患者依旧在收费处排起了条条长龙，在诊疗过程中依然需要来回奔波于各个窗口，造成了患者对医院服务水平的质疑与抱怨，并且大幅度降低了对于就诊的满意度，一方面也造成了一定的医患关系紧张。

因此，结合国家及各级卫生行政管理部门对患者就诊服务的重视以及下发的各种医疗政策措施，结合医院现阶段已经形成的医疗服务管理水平，在2016年开始我院开始实施“Ｅ卡通”项目建设，项目围绕“一个基础，五大平台”的建设方针，以提高患者满意度为目标。

1、 协助医院完善“Ｅ卡通”基础架构，实现以“Ｅ卡通”贯通医疗服务流程

通过完善医院就诊一卡通应用，搭建“Ｅ卡通”基础架构，实现患者身份识别的唯一性，形成以社保卡或就诊卡为主线的医疗数据流程，从而更好的汇聚患者全生命周期的医疗数据汇总，为预交金平台、自助服务终端、移动医疗等平台打下基础，同时也提供患者通过各渠道综合查询自身的健康档案信息。

2、 建立预交金综合结算平台，实现高效便捷的就诊结算模式

1)预交金平台应用：建设基于患者社保卡及就诊卡的唯一预交金账户，通过现有信息系统各医疗流程环节在结算功能的升级改造，形成预交金账户在患者就诊全流程的支付结算功能，优化整体就诊流程，减少患者排队缴费的次数。

2)预交金综合管理应用：对预交金账户设计收、退、缴、存管理体系及系统功能支撑，保证医院预交金管理的规范化与高度安全化。同时开放预交金缴费通道，接入如微信、支付宝、银联等第三方支付平台，从而进一步提升患者缴费的便捷性。

3、 建立自助服务终端平台，实现全自助零等待的就诊流程

围绕以社保卡和院内就诊卡为载体，充分利用医院、社保、银行等各机构的信息化建设成果，通过建设自助服务终端产品的应用，将原本必须多次在收费处排队等待完成的缴费、结算、发票打印、费用查询等服务，全部以人机互动的方式快速的完成，从而门住院患者就诊流程。

4、 建立综合预约平台，拓展患者诊疗检查预约渠道

建设统一的就诊预约挂号平台，通过与医院HIS系统的衔接，将医生排班及号源进行充分的整合，通过如门户网站、手机APP、电话、导诊台、医生诊间预约、自助服务终端等多渠道对外发布，满足各类患者预约挂号的需求，从而缓解患者“一号难求”的尖锐问题。

5.建立智能移动医疗平台，提升医疗服务与费用支付的能力

面向现阶段医疗支付的困境，结合第三方支付在与移动终端领域的应用，患者通过手机即可在就诊各个环节便捷的完成费用支付服务，无需再来回奔波于窗口和收费处之间，同时引入支付宝、微信支付、银联支付等第三方支付渠道，让充值缴费变得更为简单、方便，满足各类患者需求。

关键指标

2016年初医院开始实施“Ｅ卡通”项目建设，目前预交金平台、预约挂号平台、自助服务终端平台等系统均已上线使用，通过各系统的投入建设，有效缓解了患者就诊压力，优化了门诊就诊流程。

一是引进门诊自助机服务系统。该院门诊自助机2016年1月1８日投入使用，7月1日开始，收款窗口只负责办理充值、退费、打印发票等工作，挂号、缴费、预约取号等基本业务全部由门诊自助机办理，截至到11月29日医院在用自助机共94台，分布在2号楼、3号楼、7号楼、10号楼各门诊区域，收款窗口由之前的46个减少到20个。自助服务系统主要是通过就诊卡、银行卡的应用和自助设备的部署，实现就诊卡建卡、现金和银行卡的转账充值、挂号、缴费、查询及费用清单打印等应用的自助操作，为患者提供更为方便、快捷的服务以提高医疗质量和就诊效率，并有效避免医疗信息重复采集和资金安全等问题。医院在全院门诊都安放部署了“Ｅ卡通”自助终端，彻底改变了患者的就医各方面流程，极大的减少了患者在医院停留时间。患者只要一卡在手就可实现就诊全程自助。该系统的查询功能可为患者提供每一项收费项目相关明细，使患者花钱花得明白，花得放心。

二是自主研发门诊医技管理系统，推行执行点扣费模式。以往患者就诊后需要到收款窗口排队缴费，然后持凭条到相关科室进行检查治疗，通过医技管理系统，在预交金余额充足的情况下，各检查治疗点可直接为患者扣费，省去了在窗口排队缴费的时间，同时在检查治疗时扣费，可大大减少退费情况。医技管理程序还具备退换号，挂错号的患者可直接在分诊台换号，我们还为部分急诊患者提供绿色通道，门诊医生可在诊室内为特殊病人挂号，挂号后患者直接进入门诊电子病历就诊队列，为急诊患者节约宝贵的时间。对于一些需要经常到院进行门诊治疗的老病号，各治疗科室可通过医技管理程序对材料费、治疗费进行开单，患者无需再到医生处挂号候诊，开单扣费治疗工作只需在一个地方即全部完成。目前全院已经安装医技管理程序的科室共计45个，根据各个科室特点，目前已经实现执行点、门诊服务台、诊间等各扣费方式。

三是加强门诊预约平台建设，拓宽就医患者挂号渠道。医院新预约平台于2016年4月1日投入使用，平台含预约挂号、统一号源管理等功能，平台通过与院内系统的数据交互，实现统一的号源池管理、排班管理、实名管理、渠道管理等。平台可将总号源按一定规则事先分配给各预约渠道，并设置号源限额。通过实名认证的方式，确保患者真实的预约需求。以往的挂号只有排队窗口一种，通过“Ｅ卡通”项目的应用，医院目前可通过医院网站、电话、导诊台、自助机、医生诊间、病区、微信、“健康之家”、济医附院医联体成员单位双向转诊等九个预约渠道进行预约，实现了不同年龄段人群的全覆盖，患者可方便查询某位专家的出诊时间、某天剩余号，并且根据预约时间能够在一定程度上错开就诊高峰。同时微信预约还具备网上支付挂号费功能，患者支付成功后便可进入候诊叫号队列，省去了到院缴费的环节。预约平台还具备查询统计功能，供管理部门分析统计各类预约数据，

随着我国二胎政策的开放，产科门诊量急剧增加，以往的产科门诊流程中， 患者排队挂号后到分诊台排队，护士根据患者的情况开具相应的初检项目条，为患者测量体重、血压等一系列初步检查。患者持护士开具的手工单到挂号窗口排队缴费，一切准备好后在诊区内排队候诊，医生诊查时为患者开具检查、检验等医嘱，患者到窗口排队缴费后再到各医技科室进行检查。产科门诊挂号排队时间长、交费等候时间长、候诊时间长的现象是影响就诊效率和患者满意度的重要因素，服务流程存在诸多弊端，产生了许多不良后果。

随着“Ｅ卡通”项目建设，患者可通过预约平台提前在家中预约挂号并支付挂号费，预约成功后按照短信提示内容在规定时间内到院就诊即可，就诊前护士会在分诊台对初检项目直接扣费，患者持凭条再到医生处检查，就诊结束后，在院内任一台自助机中可缴费工作，如果您忘记带现金和银行卡也没关系，我院自助机支持微信支付，拿出手机扫一扫即可完成缴费工作。

四是门诊预交金平台投入使用。在传统的“现金模式”门诊就诊流程中，收费窗口承担了发卡、挂号、多次缴费、退卡等多项工作，医生开完单后患者都需要再回到收费窗口排队缴费，患者的排队环节高达6~9次。

2016年1月份我院预交金平台投入使用，患者在就诊前先预存一定金额的预交金，然后在挂号、检验、检查、取药、注射等需要缴费时，直接扣取预交金账户余额。采用预交金门诊模式后，初诊患者的排队环节可缩减到3~6次，复诊患者的排队环节可缩减到2~4次。

预交金平台汇集了各类金融支付入口，实现金融交易数据的统一汇集，在患者需要退回预交金时，方便地实现了“原路退回”的退款模式，避免医院窗口工作人员退款时需要重复输入原票据信息，摆放多台pos设备，以及要找到对应银行的自助终端才能退款的不便，可极大地提高医院退款效率，方便服务患者。同时平台具有统一的预交金管理后台系统，系统包含了各类的财务管理报表以及各类系统的自动对账报表。

五是完善门诊信息系统。将预约平台、门诊挂号收费系统、门诊医技管理系统、门诊叫号系统、门诊电子病历系统、门诊药房系统实现互联互通，优化各个系统性能与兼容性。

“Ｅ卡通”项目的建设不止简化了门诊就诊流程，对住院工作也提供了便利，我院将在院区内部署90台自助机，每个病区都将安装一台充值用自助机，患者在科室内便可完成缴费工作，同时住院自助机还可查询患者缴费记录、预交金余额、日费用清单等，目前共安装住院自助机32台，其中病区22台，住院处10台。

随着“Ｅ卡通”的推进，自助办理入出院、预约检查、线上支付、检验检查报告单手机端查询等工作也会逐步投入使用，我院本着‘一切为了病人’的服务宗旨，利用信息化手段，改善门诊诊疗环境，为医院的临床、教学、科研提供了更加快速，便捷的服务，为医院带来了更为合理的经济效益。

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