2016年是中国互联网医院元年，2014年10月，广东省第二医院互联网医院最早上线，随后陆续诞生了银川智慧互联网医院、宁波云医院、乌镇互联网医院、贵州互联网医院等，中国的第一张电子处方即产生于乌镇。目前全国目前已建立36家互联网医院，已经实现落地运营的互联网医院已达到25家，互联全国2000多家医院，全国网上医疗用户1.52亿，诊疗患者3.7亿人次。从建设主体来看，以微医、阿里健康等为代表的互联网医疗企业与医疗机构、地方政府作为联合发起方成为主流模式，占到19家；以东软熙康、智业互联为代表的IT服务商参与建设13家。此外还有医药类企业、政府、医疗机构等自主建设的互联网医院。

 

大家都知道，我国的医疗资源分布不均、东西部差距极大，东部三甲医院占46%，西部占23%；优质医疗资源还向大医院集中，基层医疗机构服务能力不足，“首诊”接受度较低。很多经济欠发达地区的大医院和基层医疗机构软硬件设施相对落后。我国对于医疗资源的投资不少，但核心问题是分配不均，一些经济发达地区三甲医院天天人满为患，但还有很多地方的医院设备闲置。比如，根据北京市卫计委的统计数据，去年北京每天约有14万外地人进京看病。目前国内一年约有70多亿人次的门诊量，其中将近60%是复诊，而医学界分析认为2/3以上的复诊可以通过在线完成，将会极大提升医院门诊效率、减轻门诊压力，同时也大幅降低了患者的就诊成本。单从数据上看，互联网医院的市场空间确实不容小觑。

 

 

显然，互联网医院未来3年内的发展，很难一帆风顺，其中用户习惯尚未培养好是“致命一环”，未来还有许多需要破冰的地方。老百姓就医习惯的改变非一朝一夕所能扭转的，在当前大医疗环境的背景下，大家都还在习惯大小病都往三甲医院跑，找专家找名医。从互联网医院的一线实践观察，要具备资质、技术、安全三个前置条件，实现服务链、业务链、价值链三个运营闭环，互联网医院才能持续创造价值。互联网医院未来将朝向云端分级诊疗服务平台、人口健康管理与服务平台、医生自由执业的服务平台三大发展趋势继续进化。

 

分级诊疗政策将会是互联网医院的催化剂。中国医疗失衡格局造成诸多顽疾，如全国人民奔北上广、大专家看小病、基层医疗空心化等，为医患带来无尽苦恼。为缓解这一现状，今年政府工作报告中提出，70%的城市要实行分级诊疗试点，要在2020年建立分级诊疗格局，90%的病人不出县。国家卫计委主任李斌也在今年两会上表态支持，“通过互联网，使大医院和基层医院建立远程医疗的关系，并利用互联网+，增加公众向医生咨询的渠道。”

 

互联网医院的发展离不开国家层面政策的支持，为了发展互联网医院，浙江、广东、贵州、银川相继发布地方配套政策，如浙江省药监局同意电子处方试点、贵州省卫计委发布《贵州互联网医院试点工作实施方案（试行）》和实施细则等。智慧互联网医院在筹备期业已建立医务管理部门，并邀请国内多位医务管理专家和卫生法学专家参与，针对互联网医院“线上医疗行为”制定了完备的医务管理制度和实施细则，处方管理等多项制度都按照线上诊疗场景做了针对性调整。

 

另外，互联网医院能否成功的另外一个环节就是医患买不买账，也就是说医生支不支持，医生愿不愿意网上行医或在线执医，患者愿不愿意使用互联网平台去看病，使用的频率和满意度等。好大夫在线提供的数据显示，深沪穗医生开通在线执医的热情最高，排名前十的省市分别为上海、北京、广东、浙江、山东、江苏、河南、湖南、安徽、河北，其中，12%的医生来自上海，10%来自北京。儿科、骨科、妇产科、泌尿外科是在线执医开通最热门科室；主任医师和副主任医生占比最高，分别为38%和50%，其余为12%为主治医生；来自三级甲等医院的医生最多，占比82%，90%的医生来自三级以上医院。接受这一新鲜事物的患者大多来自东部城市，浙江、江苏、广东最多，接下来为北京、山东、上海、安徽、四川、湖南等省市；他（她）们主要向医生问诊儿科、皮肤科、妇产科、泌尿外科，前三者问诊量占据了半壁江山。此外，在互联网医院上看病的异地患者占比67%，17%的医生已在线上开具过处方，平均单次问诊费100元，北京最高为147元，药品价格比线下低20%。

当然，落地互联网医院，要考虑的重点在于盈利模式和医疗安全隐患，如果没能解决这两个问题，那么所谓的互联网医院也可能只是被“风口”吹死的猪。在现有的政策体系下，网上咨询、医患互动、挂号、转诊等属于医疗周边行为，诊断、开药、检查和手术等实质诊疗行为仍需要回到线下医院。也就是说，想要深入诊疗环节、打通线上线下形成商业闭环，实体医院已经不可或缺。况且医药电商、保险、健康大数据等业务形态的延展都依赖诊疗环节的打通。医疗安全隐患可以概括为两个方面，一是线上线下协作中可能出现的误诊等现象，二是电子处方、电子健康档案等在线下环节泄露的风险。由于涉及到了核心医疗服务，互联网医院是否具备有专业充足的医药管理人才和具备资质的专业医生，线上线下诊疗活动是否具备科学合理的流程规范、保障医疗安全，都是互联网医院将要面临的安全隐患。

 

互联网医疗实际上是互联网移动医疗，它的真正定义应该是以互联网为载体和技术手段的健康教务、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估和在线疾病咨询等等，特别要强调的是电子处方、远程医疗。现阶段在互联网医院看病的群体仍较小众、用户使用习惯尚未养成。互联网医院的真正价值是重构看病流程，其中的关键一环，是把大专家的诊治能力与基层医院的闲置设备、病床等进行整合。

转载请注明出处：HC3i中国数字医疗网

【责任编辑：shichenlu TEL：（010）68476606】