引文：西苑医院基于临床移动护理、护理综合管理、护士继续教育为一体的护理信息化建设实现了护理工作无纸化、无线化和自动化。临床移动护理系统确保医嘱查验和执行准确无误，大大降低医疗风险；智能化护理管理系统实现护理质控数据自动化统计分析，为护理管理者提供决策支持，提升护理管理水平；人性化护士继续教育系统丰富护士继续教育形式，拓宽知识面，提高护理人员业务素质。三位一体，让西苑医院护理工作实现大发展。

11月1日由国家卫生计生委发布的《医疗质量管理办法》正式施行。“《办法》”要求建立医疗机构医疗安全与风险管理制度，进一步规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全。“《办法》”在质量方面的要求覆盖了医院所有临床、药学、护理、医技等科室。

医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

要全面落实各项质量安全制度，自然离不开信息系统的支撑。以患者为中心，以需求和应用为导向，以标准和安全为保障，加强顶层设计，借助信息化手段进行护理质量把控，提高护理工作效率，提升护理服务品质。看似寻常的一番话，却正是西苑医院护理工作的成功法则。

作为新中国成立后由中央政府建立的的第一所大型中医医院，中国中医科学院西苑医院（以下简称“西苑医院”）具有集医、科、教、保健为一体的大型三甲中医医院的职能，在信息化发展洪流中，与时俱进，不断创新，借助互联网技术改善传统的中医服务。在护理质量方面，打造了集临床移动护理、护理综合管理、护士继续教育三大板块为一体的护理信息化建设。

西苑医院护理部主任李静

四大亮点打造个性化护理

不只是临床医学会提到精准化，西苑医院护理部主任李静表示，在护理工作中也需要精准化，不仅是对于个体病患精准，在护理系统的选型和模版设计上都需要精准。她介绍称，2013年上线移动护理系统前，西苑医院选择两家公司试点运行，最终选择了芯联达公司，是由于而最主要的原因是该系统的先进性、可拓展性和个性化因素。芯联达提供了针对中医属性的个性化解决方案，并深扎医院内部，贴近临床，和护理部共同探索和调整系统各功能，使其易于使用以及更加合理、便捷、高效。

在移动护理系统建设过程中，西苑医院摸索出了多项独特的应用“亮点”。

亮点一：“辨证施护”模版。运用中医护理整体观念和辨证施护的理念，凸显中医护理特色优势，让中医护理更具个性化和辨证性。李静举例，比如疼痛这一个护理问题，在西苑医院中医辨证施护的模板中系统会细分到4-5类不同原因导致的疼痛类型，提示护士应采用不同的护理措施，加强护理效果。

亮点二：“病重记录”。在临床护理工作中加强观察重点，避免护理监测项目的遗漏。对于不同病患执行相应的护理工作和评估记录，为医生提供患者动态信息，确保医疗安全。

亮点三：“中医护理方案效果评价表”。李静表示，西苑医院和芯联达正在完善这样的效果评价表，预计将投入医院护理工作中，尝试借助IT技术进行客观评价，分析何种中医护理措施和中医护理技术针对某种疾病，某一个症状的改善更有效果，借助信息化手段实现中医护理的标准化以及精准治疗。

西苑医院临床护理系统的应用场景

亮点四：“PDCA全流程质量控制”。西苑医院移动护理系统的应用实现了闭环管理流程，并完善了质量控制工作。在十大护理质量控制指标中，护理人员可随时随地查询各项指标，对关键环节进行实时监测，将传统的周期质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制，使护理质量从经验管理走向科学化管理，从被动监测转变为主动监测，为持续改进质量提供手段和依据。

智能科学分析优化管理职能

移动护理和护理管理系统的综合应用，帮助西苑医院护理部提升了管理水平。李静告诉记者，护理管理者可在系统中实时了解全院护理人员动态，根据科室工作量合理调配护理人力资源，保障护理安全；通过对护士工作轨迹的全程记录，可为进一步开展护理绩效考核提供依据。

与此同时实现了全员、全面、全程护理质量监控。护理管理人员还可随时查看每个科室护理质量存在的问题及单个项目存在问题的科室，实现了对各项数据进行多条件、多角度分析，为管理决策提供支持，充分体现了全面质量管理和持续质量改进的管理理念，提高了工作效率和管理效果。

西苑医院的护理管理系统中涵盖了人员信息管理电子化、护士排版电子化、护士长手册电子化、护理质量控制精细化、数据统计自动化、PDCA护理质量持续改进程序化等多项内容。通过直观的数据报表，护理部管理人员可以对被扣分项进行汇总统计与分析，并以此为依据进行跟踪督促，持续改进，形成了护理质量PDCA循环管理，经过不断的反馈-整改-反馈，最终提升临床护理能力和管理水平。

继续教育有效缓解人才压力

高水平护理人才的短缺，是影响医院护理质量的一大“硬伤”，中医护理人才尤为珍贵。对此，在西苑医院护理部，早有一套护理人才培养和晋升机制，保障了护理水平的持续提升。

李静表示，中医临床护理人员不仅拥有西医临床护理人员的护理技能，还要求其掌握中医的临床护理技能，比如辨证施护能力、中医护理技术应用、运用中医治未病理念进行健康宣教等。而目前，高等院校中的中医临床护理专业却少之又少。

西苑医院现有400多名护士，如何帮助护士实现护士分层管理、逐级合理晋升，为年轻的护士们打开职业上升通道，是护理部管理者们思考的一大难题。为帮助护士们提升执业水平以及进行合理评价，西苑医院联合芯联达打造了临床护理继续教育系统，其中上线了在线考试系统，实现护士考核分层化、考核统计自动化。通过护士在线考试系统，有利于进一步培养筛选临床护理高精尖人才，为医院整体护理水平提供更扎实的保障。