美国东部时间2016年11月9日凌晨，随着大选投票结果出炉，特朗普当选第58届美国总统，至此本届选举尘埃落定。

特朗普在竞选过程中作出的许诺，到底是他为了争取选票而开出的空头支票，还是会如数兑现，这些需要时间来观察。但是，从他在当选总统前后对医疗改革的不同态度，或许已经可以看出一些端倪来。与此同时，美国民众是否买账，也将对他上任后即将推行的各种政策产生影响。

民众不同反应

11月10日，特朗普大选获胜的第二天，美国出现数十万民众签约注册医疗健康保险。据洛杉矶时报报道，这一天是11月1日以来为明年的保险注册最为忙碌的一天。

来自洛杉矶的一位保险注册工作人员表示以前从未见过如此人头攒动的现象，可能正如一些保险经纪人和帮人们获得医疗保险的顾问说的那样，民众们担心共和党人会砍掉抵消保费成本的税收补贴。

与此同时，也有部分民众也在询问可否放弃注册，因为他们寄希望于特朗普上台后会取消要求每个人都要购买医疗保险否则就支付罚款的政策。

特朗普的医疗政策

可以推断，这一波医疗保险热潮与特朗普早前一直提出要废除奥巴马医改和平价医疗方案有关。除此之外，他还提出要通过废除弗格森法从而允许医疗保险跨州售卖；允许个体从应缴税款中抽出个人的医疗保险金额；允许个体使用自己的医疗储蓄账户；要求提供医疗服务的个人与机构都实行价格公开透明制度；把医疗补助制度转化为各州补助拨款；移除医疗产品提供商进入自由市场的阻碍，弱化对药品行业的监管等。

特朗普在竞选过程中就公布了以上的医疗改革方案，称该医改方案会惠及更多的人群，在提高医疗质量的同时，减轻美国民众的经济负担。

竞选期间，医疗保险一再成为两个候选人的重大议题，吸引着选民们的注意力。奥巴马和希拉里在平民医疗法案的问题上，没有让美国民众对他们改进的承诺树立信心。所以无论选民们是否选择了特朗普，他的获胜代表着从奥巴马选择创建平价医疗法案而希拉里希望继续的路径的根本性改变。

峰回路转

然而事无定论。据华尔街日报报道，特朗普在最近的一次采访中表示，经过和奥巴马在白宫的会谈后，他会考虑适当保留奥巴马医改中的部分法案。

他说，奥巴马医改已经变得不再奏效，并且昂贵到“你压根用不起了”，所以他上任后会第一时间对它“动手”。与此同时，他又表示他还是会至少留下两条法案的。一条是对保险公司因患者现有病情而拒绝承保的禁令，另一条是允许父母为儿童购买额外的医疗保险。

这条新闻瞬间登上全球媒体的版面，因为这意味着，特朗普在承诺废除平价医疗法案后，可能妥协的一个信号。

而在此前，他曾放言，要完全废除奥巴马医改，不留一点遗迹，为了保护“人民的权利”，不惜做一些愚蠢的举措：比如让美国民众免费享有医疗保险。

这在来自亚特兰大的医疗分析师Ford Vox眼里看来是完全行不通的。他在写给CNN的专栏里指出，特朗普关于医疗改革的言论听起来很像典型的美国选民。他支持奥巴马医改中的某些具体条款，却又叫嚣着要彻底废除，只因为它是总统奥巴马颁布的。一个像特朗普这样的自由市场营销者，会如何强迫保险公司去承担平民医疗法案之外的风险呢？

而国际著名的保险分析师Mark Rouck更加直白地剖析道，特朗普一直声称的彻底废除奥巴马医改，更像是一个语义学的诡辩。“如果他们用具有某些相同特征的新立法取代它，那他们算是真正废除了这一法案么？”

影响医疗法案的因素，比如成本上升、人口老龄化、医疗结果平庸等，尚未消失。平价医疗法案推动保险公司、医院和雇主发起的自主报销改革，很大程度上并不受掌控着白宫的人影响。

即使是激烈的平价医疗法案的反对者，也可能会冒着政治风险而停止反对，因为已经有数百万民众自医改推行后受益。美国企业研究所的健康经济学家Joseph Antos表示，中产阶级购买保险仍然可能会有补贴，即使它们不是奥巴马医改税收抵免通过在线市场直接应用。

分析人士表示，无论国会做什么，医疗保险会在将来的一段时期内保持不变。

在奥巴马政府早期就是代理医疗保险管理人员的Don Berwick说，“共和党设法让公众认为奥巴马医改导致了现在的所有问题，这绝对错了。他们可以明天就废除，但是破碎的交付系统仍然存在，医疗成本将继续上升。”