病历开放探讨：随着信息技术和移动互联网的快速发展，以电子化的方式让个人随时随地获取信息变得容易实现。OMAHA研究团队于11月5日在动脉网独家分享了《病历开放的那些坎》一文，引起业内专业人士广泛关注。

本周OMAHA将为大家梳理世界上主流国家在开放病历领域所做的研究及工作。通过领略英国、美国、澳大利亚、丹麦等国的实施经验，可以让我们更充分地意识到开放健康医疗信息给个人为卫生系统带来的价值。

您所知道的英国绅士是这样的：

也是这样的：

他们以尊重传统、极具时尚感的穿戴以及较高的个人修养闻名于世。也许很多人会觉得他们很保守，陈旧，但实际上，在 “开放病历”的这回事上，英国的绅士们可并不保守，而且还走在了世界前沿 。

为提高患者自我健康管理能力，英国卫生部积极推动患者获取个人健康医疗记录。

英国卫生服务体系NHS推崇预防保健为主，强调患者在疾病治疗、自我健康管理中的重要作用。英国卫生部通过发布一系列政策和措施，鼓励患者获取个人的健康医疗记录，对患者个人进行赋能，提高其自我健康管理能力，从而提高全民健康水平。

·2009年，英国卫生部启动QIPP项目，致力于提高患者自我健康管理能力，并且强调健康信息对于实现自我健康管理的重要性[1]。

·2010年，英国卫生部发布《公平和卓越：解放NHS》，提出“没有我就没有跟我相关的决定”，推动共享决策[2]。通过信息革命，使患者拥有更多的选择和对健康更多的控制，实现以患者为中心 [1, 2]。

·2012年，英国卫生部发布《信息的力量——让所有人都能够掌握所需要的健康和保健信息》，旨在提高全民对于健康医疗信息的可及性，确保每个人都能够从有关医疗服务的信息中获益，改变医疗保健服务提供者使用信息的方式，确保患者能够获取并理解信息，从而提高患者在医疗活动中的积极性。

英国所有全科医生应该向其患者开放GP（General practitioner ，全科医生）记录里的详细信息

NHS宣布，到2015年，所有的NHS患者将能够网上安全的获取到他们的个人GP记录；希望英国所有的社区对患者提供全科医生在线服务，包括在线获取医疗记录[3]。到2018年，实现每一个公民一点击按钮就能够获取他们完整的健康档案，拜访GP或医院的每一次详细的记录、处方、实验室检查结果、不良反应和过敏史[4]Note：全科医生在线服务包含在线获取GP医疗记录、在线预约、在线预订重复处方等。

英国全科医生在线服务由不同供应商提供，最常用的四大系统如下：

·Vision Online

·SystmOnline

·The Waiting Room

·Patient Access

下面以Patient Access 为例，介绍患者怎样通过Patient Access 获取自己的医疗记录。

患者通过Patient Access导出（export）个人医疗记录，文件格式为PDF、XML、JSON

患者GP医疗记录主要包含：

·疾病问题（Problems）

·用药情况（Medications）

·检验结果（Test results）

·转诊文件（Documents）

·咨询报告（Consultations）

·免疫接种（Immunisations）

·过敏史Immunisations

导出的医疗记录内容和文件格式，患者可自行选择

患者也可通过Patient Access直接共享（share）个人GP医疗记录

共享的GP医疗记录内容，患者可自行选择，如只想跟家人共享用药情况，但是想跟医疗专家共享更多的信息。

当患者点击共享按钮（Share record）后，将自动生成一个共享链接和密码，患者可将该链接通过email发送，或通过智能手机、平板电脑扫描二维码快速访问到共享的医疗记录。之后，会生成一个共享记录史，详细记录了每次共享记录时间、共享内容、访问密码以及共享记录被访问的次数。

以上就是英国英格兰推动患者获取个人健康医疗信息的实践情况，患者获取个人的健康医疗信息，不仅可以提高患者个人自我健康管理的能力，促进医患沟通 ，而且在急重症的情况下，通过共享健康医疗信息（如用药、过敏情况）给急诊科医生，使患者接受有效而正确的治疗，保障了患者的生命安全。

想要了解更多关于开放病历信息的内容，请查看OMAHA白皮书2016年7月 第1期 ：《关于医疗机构向个人开放病历信息的研究》，本白皮书通过研究国内外医疗机构向个人开放病历信息的现状，分析和充分借鉴国外经验，结合国内具体情况，形成有关医疗机构向个人额开放病历信息的具体建议。

如需完整版报告，请关注OMAHA联盟官方微信号，发送“白皮书”字样，参照回复进行操作即可获得。

参考文献：

[1]JOHN CRUICKSHANK C P J P. 2020health Report.Personal Health Records - Putting patients in control?

<http://www.2020health.org/2020health/Publications/publications-2012/Public-Health-Records.html>.

[2]Department of Health.Equity and Excellence: Liberating the NHS.

[3]Department of Health: The power of information: Putting all of us in control of the health and care information we need.

[4]NHS choices:Your health and care records.

http://www.nhs.uk/NHSEngland/thenhs/records/healthrecords/Pages/what_to_do.aspx[J <http://www.nhs.uk/NHSEngland/thenhs/records/healthrecords/Pages/what_to_do.aspx%5bJ>].

[5]  Sharing your medical record using Patient Access.

<https://support.patient-access.co.uk/medical-record-viewer/sharing-your-medical-record-using-patient-access>