时隔5年，近日国家卫计委对《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》又进行了修订，而慢性病的防控工作的改革和我们每天做公卫的基层医生关联最大，所以这些改革我们必须得了解。

基层医疗机构担任健康管理重任

《办法》中规定乡镇卫生院、社区卫生服务中心设有自助式健康检测点，并且辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。这也意味着基层以后要担起居民健康管理的重任。

35岁以上人群首诊必须测血压

辖区各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。

也就是说示范管辖区所有患者首诊的时候有无血压异常表现，都要进行血压的测量。

基层必须掌握相应的(中医)适宜技术

《通知》中对慢性病的防控，提出要推动医养解决模式，将中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。

并且将事宜技术作为单独条目出现，可见国家对基层事宜技术的重视，并病重点开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。

示范区应推进家庭医生签约服务

由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全国平均水平。

健康档案和电子病历连续记录、信息共享

建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。

如果电子健康档案能够共享，那么将会大大提高基层公卫人员对建档的积极性，也使得档案的价值得以体现。

为基层医疗机构配备一定数目“非基药”

做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。

二级以上医院要配备公共卫生专员

辖区疾病预防控制机构按职能设置独立的慢性病防控科室。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。

《办法》中明确根据示范区培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，从而引领带动全国慢性病综合防控工作，总之，作为承担此重任的基层医生又要忙了。

据了解，为进一步加强我国慢性病预防控制工作，国家卫计委于2010年启动了慢性病综合防控示范区工作，目前全国已建成国家级示范区265个。结合近年来示范区建设实践和深化医改要求，国家卫生计生委制定了《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，并将根据管理办法制订评价指标体系。