“超级计算机对于经济、科技、国防等的影响是非常大的，是国家投入重金、重点发展的领域。但超级计算机造价昂贵，一般是用不起的。云技术可以将廉价的PC组成一个个超级计算机，提供超强的计算力和海量的存储，而且造价比相同性能的超级计算机至少低一个数量级。云平台相当于超级计算机，所以它成了信息化的基础设施，并非是一种应用。”无锡市人民医院信息中心副主任刘喻在一次公开分享课上谈到云计算技术时如是说。

近日，“2016数字医疗健康生态大会暨第三届移动医疗产业论坛”在京成功召开。同期中国数字医疗网携手中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会在论坛召开期间，组织开展了“激变云时代”2016医院上云辩论赛。刘喻作为主持人和评委出席本次辩论赛。

无锡市人民医院信息中心副主任刘喻
 

云被称为互联网时代的一次革命，那么它能带来什么好处呢?

1.对于医院来说，节约成本就是创造利润，就是提升医院竞争力

不管是互联网医院还是传统的医院，其信息化开支是相当大的。信息化开支主要包括服务器、存储等硬件设施和信息化管理人员费用。如果医院构建云，那么它的硬件投入费用将降低很多，云平台能以低一个数量级的价格提供相同的计算力和存储。进而，如果一些传统医院购买SaaS提供商的服务，不仅节约了硬件投入费用，还降低了信息化管理人员方面的开支。

2.云带给医院的好处也同样适用于区域或者集团医院信息化

既然云相当于超级计算机，是一种信息化基础设施，那么就被提升到区域或者集团医院的发展战略的高度。所以现在一些区域或者集团医院都在建云中心，云很大一部分是由区域或者集团医院推动的。

3.对于应用开发者来说，“云让程序员重回个人英雄时代”

应用开发者分为两类：一类公司是产品型应用开发者，也就是做出来的产品自己用的;另一类是项目型应用开发者。对于产品型应用开发者来说，云带来的好处是明显的，尤其是借助公有云来开发大型项目，其技术难度降低了很多，加快了开发速度，节约成本。

对于项目型应用开发者来说，在开发复杂的功能上会容易一些，可能也给后来者提供了新的机会。但是项目型应用开发者必须以客户为中心，如果云模式能为客户带来好处，那么也只有采用云才能争取到项目。刘喻认为会有越来越多的项目型应用会采用SaaS形式，而不是卖软件。连微软office在美国以SaaS形式来提供服务，也表明软件以后的发展方向吧。

4.对于普通用户来说，计算的架构正从PC走向云端

计算的架构从过去集中于PC或服务器的某一端走向云端，在这样的架构下，会有更多的方便人们工作的应用出现，今后网络即生活，编程即网络的感觉会更加明显。

云计算的三种服务模式指什么?

云计算这个概念最早由谷歌高级工程师克里斯托夫 比希利亚2006年向GOOgle董事长兼CEO施密特提出。自谷歌提出云计算的概念以来，“云计算”迅速成为业界的热词，当然，云计算的定义也是众说纷纭，使很多人对云计算的理解产生了误解。

美国的标准和技术组织(NIST)给了一个比较客观、经得起时间检验的定义，可以澄清很多误解。NIST给出的定义：”云计算是一个提供泛在、方便、按需，并通过网络访问的一个共享的可配置的计算资源池(包括网络、服务器、存储、应用和服务)的模式，该模式下资源能够迅速地被创建或释放而不须太多的管理开销或是服务提供商人工干预。“

云计算的三种服务模式即基础设施即服务(IaaS)、平台即服务(PaaS)、软年即服务(SaaS);

1.IaaS这一层，对服务器来说，虚拟化技术可以更充分利用多个服务器的计算和存储能力，除了减少服务器和网络设备的硬件投资外，还可以减少机房占地和服务器能耗。而如果进一步把每个人的PC也虚拟到服务器里面(桌面云)，可以进一步降低能耗，同时提高安全性和可靠性。

2.PaaS这一层，重要的是可伸缩的中间件平台，当基于这个平台开发的IT应用需要更多资源时，并不需要扩充服务器和部署软件，只要调用更多资源进来即可。这一层，主要是提供集成平台应用层服务

3.SaaS这一层，目前看主要是服务商基于互联网提供应用层服务，与私有云关系不大。

医院上云是否要等集成平台实施成功之后?

“现在集成平台已经很成熟，上了集成平台再上公有云的话，可以对现有系统改动不大。”刘喻强调，就解决问题角度而言，集团多家三级医院相隔百公里，假设医保不通，有两种模式可以探讨：1.建议集团医院上一套HIS;2.以法人为单位的统一版本的多套HIS;

前者1.整体全部上云(或者是总部一个HIS，多院区间是专线)，后者2.是混合云(即各院的HIS在各院区，门诊病人诊疗结束、出院病人归档通过集成平台上传病案到基于RIM的云CDR上，集成平台是基于病人主索引的，下次病人到任何病区，由云上集成平台进行病人+诊断的精确推送至就诊医院的门诊、住院)

整体全部上云的方法需要对现有HIS做大幅修改，也许是B/S架构。从医院实际情况考虑，无锡市人民医院同院区两家不同医院的融合看，一套HIS很难覆盖两个医院(不同法人)，结果就拆分了!原因在于成人医院与儿童医院的管理需求有很多的不同。因此，即使上云意义也不大。

可能混合云方式是现阶段对我医院最好、最优解决办法。那么就引出一个问题，在现有院中各接口已经非常完美的状态下，可以在两个医院间上一套集成平台，集成平台的ESB总线服务于今后的系统接口，CDR建成运行和归档两个模式，前者为接口服务、后者为归档服务，都放到云上。