现如今，卫生信息化新技术正在改变着现有的医疗服务模式，同时也在改变着医疗服务提供者和患者的行为。随着医疗信息化进程的不断推进，从全球范围来看，医疗服务正在向移动医疗、远程医疗和互联网服务模式悄然转型。在整体医疗服务改革的背景下，政府多措并举建立分级诊疗制度，分级诊疗也同时成为了大家关注的焦点。

国家卫生计生委消息，目前全国已经有28个省份，1000多个县市区开展了分级诊疗试点工作，分级诊疗制度建立成为深化医改进入新阶段的重要标志。

以医联体云平台为支持 加速分级诊疗落地

《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中提出，通过探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，推动医疗资源的合理配制，实现纵向流动，完善管理运行机制。

对于医院来说，越来越需要支撑不同形式的医联体的合作。武汉市中心医院作为武汉医联体的领军单位，在早些年就制定了医疗联合体的区域发展战略，不断推行医疗联合体分级诊疗工作，目前签约医联体成员已达26家，其中既包括武汉市内社区卫生服务中心及湖北省偏远地区的医院， 同时和新疆、西藏等地医院也有对口帮扶合作。初步形成了以武汉市中心医院为龙头、覆盖城乡和各级医疗机构等多种模式的医疗联合体。

2015年，武汉市中心医院在建院135周年庆典上正式发布了“互联网+”发展战略。在该战略的指引下，武汉市中心医院积极适应变革，开拓了一种新型医联体业务合作模式——网上医联体合作模式。在练好医院内功的基础上，武汉市中心医院持续完善顶层设计，在积累中创新，利用“互联网”新技术，探索开展互联网在线医疗服务，围绕互联网网络医院、医联体分级诊疗、、健康管理O2O业务、远程诊断平台四个方面，开展配套应用体系建设。

武汉市中心医院信息科科长左秀然

除了探索业务模式外，武汉市中心医院针对分级诊疗信息化方面的工作也在同步推进武汉市中心医院信息科科长左秀然介绍，以武汉市中心医院为中心的医联体信息化平台建设，主要包括以下三个方面：

第一是医联体之间的远程诊断服务平台，包括远程影像、病理及心电等专科医技的远程诊断，其目标是解决医联体基层单位诊断能力不足的问题，通过建立云影像中心，实现基层数据上传云平台后，由武汉市中心医院的专家提供远程诊断指导，实现医联体诊断水平向均等化发展;第二是在医联体临床科室之间建立远程查房/会诊平台，实现医联体不同科室之间、不同院区之间以及医联体跨机构之间的在线病例讨论和远程会诊，实现点对点的有效沟通;第三是建立远程协同健康管理平台，和医联体内的社区卫生服务中心联合，建立个人-家庭-社区-医院四级协同健康分级管理体系，通过居家健康管理设备及可穿戴设备的集成、以及社区医生和武汉市中心医院医生的协同互动，实现居民自主参与的健康管理平台。

在分级诊疗应用落地实施的过程中，各层级医疗机构的信息化建设水平极不平衡，基层医疗机构的专业技术人员不足，各层级医院的系统标准不统一，数据不规范等问题都是造成信息无法交互的重要因素。如何运用信息化手段做到不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息通畅是医院将分级诊疗制度落地首要解决的问题。

“分级诊疗战略要求医院转型，同时也对医疗机构提出了新的架构支撑挑战,由过去的单院区单中心架构变成了中心向多院区辐射的架构。”左秀然表示：“为了实现医联体内各级医疗机构信息化水平的均等化，减少医联体信息化建设的总体成本，武汉市中心医院正在建立医联体云服务平台，包括云HIS、云电子病历、云HRP及云影像中心，并将把这些作为云服务开放给医联体的其他医院使用。”

左秀然告诉记者，有了云服务之后，医联体内的单位可以大大降低采购和运维成本，医联体可根据当前医院的管理水平，选择性地购买组件式的服务，像用水用电一样，而每年只需交少量的维护费用，相比传统的各家医疗机构去单独采购各个业务系统的成本要低很多，而且也可避免很多医院信息化建设缺乏统一规划、推倒重来的问题。

以慢病管理提供从院内到院外的连续服务 

随着云计算、大数据技术和移动智能终端的不断成熟，整个信息化的闭环正在逐步形成。现在的医疗服务开始从疾病治疗到疾病预防和疾病康复、健康管理发展，如何通过新技术进行疾病预防和康复也是大型医院逐步在探索的新模式。

左秀然认为，医疗和健康服务融合是互联网医疗未来发展的必然趋势。居民从院内到院外，是非常希望得到两个方面的服务，其一就是有人帮他评估自己的健康水平，其二就是有人帮他指导自己的健康管理，而对于医生和护士来说，她们也希望能否对自己的病人的健康状况一目了然，且能够方便地为其制定健康管理计划。而这样一个健康管理计划，并不局限院内的治疗管理，而应该延伸到他从医院离开后的一个日常健康管理当中去。

目前，武汉市中心医院也在积极开展以慢病管理为试点的居民健康管理服务。左秀然以糖尿病为例向记者介绍了该模式的应用流程：开展个人-家庭-社区-医院四级协同健康分级管理服务体系建设，集成智能可穿戴设备，辅助居民自我健康管理。居民通过可穿戴式的生命体征采集设备，实现健康数据的自动采集，并可上传至健康大数据中心。社区医生作为家庭健康守门人，可以动态跟踪自己社区居民的健康情况，并在必要时候实现家庭随访。如果家庭医生在接诊患者时不具备条件可以进一步向医院转诊，转诊后通过绿色通道进入武汉市中心医院，由专家提供进一步的疾病诊治，随后是康复回社区以及居家的健康养护，又进入一个新的闭环管理过程。

这套体系建成后，不仅让护士从繁杂的血糖采集工作中解脱出来，同时还可以充分发挥社区家庭健康“守门人”角色及大型医院专家团队的疑难杂症救治能力，促进急慢分治，助推分级诊疗落地。

医院转型路上，离不开懂你的英特尔芯

信息化，作为医改的重要战略逐步深化，已经从一家医院独立建设步入发展到整体融合的时代。这对数据共享、稳定性、系统维护成本、技术创新上有了更高的要求。

随着业务点的增多及系统维护成本的不断攀升，传统的IT架构已经不能满足多点业务的并发能力。医联体模式的架构正在从由单院区单中心模式转变为以某所医院为中心向周围辐射新型模式。由此一来，这样的架构模式对中心端的信息化水平提出了更高的要求，它要求中心端非常稳固，应变和适应需求能力要非常强。

在医疗行业探索、尝试转型之路时，离不开IT技术的有力支持。作为计算创新的引领者，英特尔一直以来，不断通过创新推动技术发展，同时在医疗机构的工作场所不断变革下，英特尔提出了新的解决方案和发布了基于互联网技术的分级诊疗平台应用。旨在通过从云到端的技术创新，支持分级诊疗制度的加速推进，提高基层医疗的服务能力和三级医院的服务效率和价值。

“和武汉市中心医院合作多年，英特尔始终站在战略角度看问题，他们的着眼点不会局限于某一个小范围的应用，而是从全社会的角度去评估新技术新应用的推广前景，用以指导不断创新技术完善产品。”左秀然如此评价英特尔公司。 

与此同时，英特尔还依托强大的数据分析及具有前瞻性的技术理念推出了一系列高科技的可穿戴设备助力医院进行分级诊疗的改革。在中国医疗信息化转型过程中，英特尔携手本土合作伙伴，运用新技术重构医疗服务模式并搭造协作和交流的平台，加速推动解决方案的落地实施。