当前我们正处于一个数据爆炸性增长的时代，各类信息系统在医疗卫生机构的广泛应用以及医疗设备和仪器的逐步数字化使得医院积累了更多的数据资源，这些数据资源是非常宝贵的医疗卫生信息，对于疾病的诊断、治疗、诊疗费用的控制等都是非常有价值的。如何在大数据的趋势下做好医疗卫生信息化建设，是值得我们去探索的问题。

301医院计算机室主任刘敏超

大数据作为一种具有超强处理能力的工具，让人们从宏观层面拥有更好的洞察力，对于海量的数据不再依赖随机采样。301医院计算机室主任刘敏超表示“大数据的精髓在于颠覆传统观念思想。”在这种大数据趋势下，信息数据呈现出数据信息量大、信息管理复杂、通信速度快等方面的特点，医院的信息化管理模式也随之发生了很大的变化。

大数据下医院信息化的现状与发展需求

就现在来说，大数据在医疗行业里面的应用情况，国外比国内要多一些。国外一些医疗机构利用大数据提供个性化诊疗、个性化治疗、研制新药和预测分析等几个层面。而国内的大数据的发展，目前来大部分都是由一些公司自己进行开发。例如：百度开发的疾病预测平台，利台用用户的搜索数据和位置数据，构建了疾病预测模型；慈铭体检利用健康体检数据，构建慢性病管理的个性健康方案。刘敏超说到，作为一个市场和技术的发展趋势，大数据是有非常大的价值意义。

从现在的技术和需求来看，大数据的发展趋势分为数据收集、数据预测、提供决策支持分析、数据的价值提取四个阶段。就医院而言,在这个数据发展阶段,可以承担多重角色:既可以是原始数据供应者(主要是内部数据、结构化数据),也可以是数据产业投资者、数据价值消费者。刘敏超谈到，目前阶段，医疗大数据的发展正处在数据集成阶段。医院对于数据的收集和管理主要集中在结构化临床业务数据、影像数据与病历扫描图像数据、科研文献资料数据等。像医疗设备日志数据、生物信息数据、基因数据、人员情绪数据和行为数据等这些事都还未进行收集和产生。刘明超介绍到，针对大数据的应用，301医院做了一项大数据建设需求的调研活动。在所有参与的医护工作者的需求排在前三的是：提供方便的信息检索工具；建设统一的随访平台；加强各系统间数据 互联互通。

针对医院医护工作者对于数据的要求，301医院开发了“iMed医疗文档”信息检索工具。刘敏超介绍到，“iMed医疗文档”涵盖医院所有的电子数据，具有覆盖面广，安全性高的功能。可以为医护工作者提供大数据信息检索手段，方面查询所需的数据信息。

大数据趋势下建设医疗信息化的三大关键

• 加强数据集成

中国医院信息化起步相对较晚，很多医院没有从宏观高度统筹规划和系统设计的信息化工作，没有共享信息平台，更没有国家规范与标准，各开发商提供的所谓点对点数据接口也形形色色。刘敏超表示，异构系统是医院信息系统发展的必然形态。异构数据库系统的目标在于实现不同数据库之间的数据信息资源、硬件设备资源和人力资源的合并和共享。随着信息化技术的发展，医院的信息化已经从一体化发展阶段迈入到了集成化阶段。集成化作为当前医院信息化建设的关键，是医院信息化建设的主要内容，在更大层面上体现着医院信息化的效益，它更加考验医院和信息中心的建设能力。刘敏超强调，医院信息化的集成工作不单纯是只把电子病历集成化，其他一些非电子病历的数据也需要做集成化处理。只有打通各个系统的数据，才能为以后进行大数据分析打下扎实的基础。

• 提升数据质量

医院信息系统每天采集、传输、存储和处理大量的数字医疗数据，这些医疗数据支撑着整个信息系统的运行，成为医院管理和医疗业务工作的基础。医疗数据质量的高低，直接影响和决定着医疗数据和统计信息的使用价值。刘敏超谈到，提升数据质量方面，首先要保证数据的完整性，对电子病历进行结构化处理，更有效的进行数据的收集。同时也要有个性化的发展，专科电子病历作为比较火热的领域，为医院的大数据科研就打下了非常好的基础。在数据的可用性方面，数据质量一定要有标准可以遵循，医院对于数据的质量要有一个监控的过程。医生利用系统查找出来的数据是三年以前的，这样的数据利用起来的话，是肯定会出问题的。在遵循标准的同时，数据采集的过程中也要进行规范化和标准化的管理。

• 提高数据安全

医疗数据和应用呈现指数级增长趋势，也给动态数据安全监控和隐私保护带来了极大的挑战。在今年6月份，国务院发布了促进健康医疗大数据发展行动纲要的指导意见，将健康医疗大数据作为国家重要的基础性战略资源。国家对于健康医疗大数据的安全十分重视，“规范有序，安全可控”作为《意见》的基本原则中最重要的一项。刘敏超表示，健康医疗大数据应首先警惕数据安全，保护患者隐私，才能真正实现数据融合共享、开放应用。

推进大数据应用的三大维度

在大数据的时代发展当中，医院的信息管理方式出现了非常明显的转变，其中的信息数据已经呈现出了非常显著的特征。但是，大数据距离临床业务成熟发展仍然是有距离的，目前科研还是大数据应用的主要战场。刘敏超谈到，更好的推进大数据的发展。首先要扩大医疗信息化的覆盖面；其次是信息化在一个领域中有深入的应用，比如高值耗材要深入到床旁手术台旁等；最后就是医院利用信息化进行互联互通，产生协同效应。

（本文根据中国数字医疗网主办，爱普生（中国）有限公司（以下简称：爱普生）协办的“现代医院数字化建设新趋势--大数据时代的医疗信息化”的主题沙龙上演讲嘉宾刘敏超分享内容整理）