- 2016-08-17 10:02
- 作者:佚名
- 来源：中国高新技术产业导报
不久前.国务院确定了发展和规范健康医疗大数据应用措施，旨在通过利用互联网+医疗满足群众对健康医疗的需求。健康大数据是国家重要的基础性战略资源，对于保障人民生命健康、提高医疗资源利用率和医疗诊断效率有着重要作用。目前，我国多个地区都在积极布局健康大数据，抢占大数据发展先机，但健康大数据的发展还存在隐私保护、“数据孤岛”等问题，需要进一步保障数据安全。
大数据应用助力分级诊疗
健康大数据涵盖人的全生命周期，既包括个人健康，又涉及医药服务、疾病防控、健康保障、食品安全、养生保健等多方面数据。
据了解，当前健康大数据主要应用于提供挂号、预约就诊等服务。以春雨医生、微医等为代表的移动医疗可为百姓提供健康咨询、预约就诊、预约挂号、诊间结算等方面的应用服务。
今年84岁的何芳患有食道癌，其就诊地成都市新都区人民医院医生建议他进行食道支架安置手术。何芳的女儿为保险起见，通过四川大学华西区医院官方APP“华西通”挂上消化内科专家吴俊超教授的号。经过咨询，吴俊超告诉何芳的女儿新都区医院和华西医院已建立起医院联盟，患者无需大老远跑到华西医院做手术。果然不久后，吴俊超来到新都区医院亲自为何芳做了手术。
不仅挂号方便，大数据还促进分级诊疗的推进。四川大学华西医院肝脏外科专家严律南专家团队在业界颇具知名度，许多肝病患者纷纷慕名前来就诊。但据医院统计显示，在前来就诊的病人中，有1/3的患者属于常见病，根本无需到三级甲等医院治疗。有鉴于此，移动医疗APP“微医”还为像严律南一样的知名专家配备了专门秘书，根据患者病情分配相应级别医生。如果医生初步诊断后认为病情严重，还可以通过专家团队内的绿色转诊通道实现快速上转。
四川省积极运用大数据监测平台促进分级诊疗。据了解，去年5月四川省与电子科技大学大数据研究中心进行合作，构建了一套监测评估平台——四川省分级诊疗大数据监测评估平台，通过该平台四川省卫计委可以更好地了解患者流向;通过对患者、疾病、医疗机构的全面分析，让医疗卫生主管部门清晰地了解患者转院或跨级就诊的原因，立体精准地得到患者画像;通过对常见病、多发病、慢性病的县域内就诊率情况分析，帮助主管部门全面把控基层的服务能力。
业内人士认为，大数据不仅有利于寻找病因，还可以做到疾病预防。对此，国家卫计委规划与信息司副司长张锋说，如果能将百姓就医的医学足迹完整准确地记录下来，将有利于构建治疗、预防、康复和自我保健管理一体化的电子云服务。
“四川还将建立全人群健康大数据库。该大数据库将以四川9000万人口医疗健康数据为基础，建设覆盖周边5亿人群的西部医疗健康大数据应用创新基地。”四川省卫计委主任沈骥介绍说，通过该平台医生可以精确了解患者的病史和用药史，并通过大数据分析，为患者提供更加个性化的精准诊疗意见。除了诊断病情，大数据还将在医疗控费、疾病防控和健康管理等方面大有作为。此外，大数据还可以预测和评估医疗费用的合理性，通过对单一病种医疗费用大数据分析，可以得出一个合理的范围，如果有的医院医疗费用超过这个范围，该平台就会自动警示。
勿让健康大数据成为“镜中花”
尽管大数据能够为医疗行业带来变革，但在具体应用中仍存在一些障碍比如隐私保护。西南财经大学信用管理系副主任李志勇认为，隐私保护是医疗大数据应用中亟待解决的问题。国外对于个人隐私的保护在制度上和法律上是非常完善的，而国内对个人数据的保护还是空白。
现在各家医院之间的数据还是孤立的，没有打通成一体，形成了“数据孤岛”。微医集团四川负责人尤佳表示，在推进线上医生专家团队的过程中，要一家一家地跟医院谈判，让他们共享医生数据资源，但有的医院并不愿意，只能尽量争取。“医院的检查数据、病历都应该拿出来共享，这样才能让患者少跑腿，不同医院之间也可以看到患者的所有诊疗信息，做出更好的诊断。”尤佳说。
对此，成都市医保局信息管理处处长王进认为，不同医院之间“数据孤岛”背后其实是利益壁垒，因为患者就诊数据属于医院掌握，如果不改革现有的公立医院利益分配和考核机制，医院很难有共享数据的积极性。中国中医科学院李国正则表示，数据来源于多个系统，如何整合多元异构的数据、怎么形成知识库、如何有效挖掘利用都存在难点。
此外，相关大数据医疗顶层设计还有待于完善。四川省经济和信息化委员会软件与信息服务业处处长陈文涛表示，目前大数据医疗还缺乏顶层设计，哪些医疗数据可以拿出来共享，哪些不能，哪些数据经过加工可以拿出来，一旦出了问题怎么办，这些都需要强有力的部门进行协调解决，也需要一个完善的政策规范，否则容易出现患者隐私泄露、行业鱼龙混杂等问题，亟待“立规矩”。
健康大数据离我们还有多远
春雨医生创始人张锐表示，数据化利于寻找病因，从而达到疾病预防。传统医疗的思维方式是帮人治病，但是如果能够把病因找出来，可以让人活得更长、更好，成本更低。以心脏病为例，如果能够积累足够长时间的心率和心跳数据的话，就可能监测和控制心脏病发生的时机。而国外的发展趋势是，不是患者得了病之后再采集数据，而是采集日常健康数据，这就是未来的医疗大数据。
多位业内人士认为，目前除了技术上的革新，政策制定者、立法者的思维也亟待转变。如果基础信息建设、社会开放度、政策制定等方面没有跟上，那么健康大数据也只能悬浮在空中，无法落地。因此要高度重视医疗健康数据，强化“数据即情报”的意识。目前一些国家已经要求健康数据不能流向国外，数据中心必须设在国内进行处理。我国应参照这些国际管理，特别是在医院、研究机构等与国外企业进行合作时，充分保护数据信息不流出境。
“智能设备因采集成本低而成为数据采集器，使用过程更应加强数据保护。”中国工程院院士倪光南表示，目前我国在医疗健康数据的保管使用方面还没有完善的法规，建议相关部门尽快制定，特别是与国外企业进行合作时，要订立合约，对数据采集、存储和使用加以必要的约束。同时要注重对个人隐私的保护。
李志勇则表示，在国外对于个人隐私的保护，在制度和法规上非常完善。而目前我国对个人隐私的保护和数据安全的保护还处于空白，因此不利于医疗大数据的应用，没有边界的划分，让很多问题变得很模糊，而且可能存在很多潜在的风险。
业内人士表示，可以预见的是，未来的医疗领域将发生几种转变：一是民众层面，将由被动治疗变成主动管理自己的健康;二是医院层面，将注重收治数量变成注重治愈质量;三是治疗过程，将从短期治疗痊愈前后延伸为日常预防和院后康复与保健。而这三个转变的实现，要从四个方面入手：发展医疗“互联网+”、提升医疗效率、加强自我健康管理、提高健康意识。
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