11日，淄博市政府发布推进分级诊疗制度建设的实施意见。意见指出，2016年将实现县域内就诊率达到90%左右。到2020年，淄博将全面实施分级诊疗。

据悉，意见明确了各级各类医疗卫生机构诊疗服务功能定位。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。村卫生室、社区卫生服务中心(站)、镇卫生院以提供全科医疗服务为主;县级综合、中医、妇幼保健机构以常见病、多发病专科诊疗为主，负责急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊。三级医院以提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务为主，逐步减少普通门诊和常见病一般诊疗服务。

对于基层医疗卫生机构来说，要加强中医药特色诊疗区建设，推广中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。到2017年，提供中医药服务的社区卫生服务中心、镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、85%、70%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的比例不低于30%。到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于65%。同时，要加强基层人才队伍建设。到2017年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个镇卫生院拥有1名以上全科医生，城市全科医生签约服务率不低于30%。

对于县级公立医院来说，要提高其综合能力。加强县级公立医院临床专科建设,县级中医医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

此外，要推进医疗服务信息化建设。加快推进淄博市智慧医疗工程建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和不同医疗卫生机构之间的信息共享。建立二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程诊断、远程培训等服务。到2017年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和80%以上的镇卫生院。

针对医疗费用不合理增长的问题，要推进按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面。2016年，力争县级以上公立医院30%以上的实施临床路径管理的出院病例实行按病种付费。到2017年，全面实施以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费的复合付费方式。其次，要实行差异化医疗服务价格。降低大型仪器检查、高值医用耗材、药品等价格。积极推进按病种收费方式改革。在省卫生计生委等部门规定的按病种收费病种(含中医优势病种)的基础上，从国家推荐按病种收费目录范围内确定不少于50种疾病实行按病种收费。

此外，要建立稳定转诊渠道。以畅通向下转诊为重点，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。每所镇卫生院、社区卫生服务中心(站)根据自身情况和地理位置至少与2家以上的二级以上医院签订双向转诊协议。由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。需注意的是，转诊时，必须征得患者同意并充分尊重自主选择权，按照就近转诊的原则，落实转诊制度，履行转诊程序。对于恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、因急诊、抢救和患法定传染病以及学生儿童、70岁以上老年人患病需住院治疗的，不受市内转诊规定限制，但不享受转诊规定的医疗保险优惠待遇。

通过这些措施，2016年，在试点基础上扩大分级诊疗开展的区域和病种数，区县实现全覆盖，县域内就诊率达到90%左右。2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上。2020年，建立健全符合我市实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。