作为国家首批综合医改试点省份，江苏省交出了满意的答卷：居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，为近20年最低水平。

“医改是世界性难题，难就难在它涉及复杂的利益调整、涉及体制机制的变革。从江苏来看，虽然医改试点取得了重要进展，但一些难点工作才刚刚破题，我们将下更大的力气攻坚突破，确保改出活力、改出效益、改出获得感。” 江苏省卫生计生委主任、江苏省医改办主任王咏红在新闻发布会上表示。

王咏红表示，医改要改出活力、改出效益、改出获得感。通过制度创新、政策创新，释放体制机制活力，把各方面积极性都调动起来，在深化公立医院综合改革，完善医院法人治理结构和院长负责制的同时，落实政府6大项投入政策，建立医疗服务价格动态调整机制，全面推行人员管理备案制，完善绩效工资制度。同时，要优化资源配置，提高政府投入的效率、医疗资源使用的效率，努力提供优质、高效、安全、便捷的医疗卫生服务。

王咏红介绍，合力推进公立医院综合改革还要着眼“八个同步”，包括取消药品加成、增加政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采购制度、创新人事薪酬制度、加强医院管理考核和医疗服务行为监管等。

第三方调查显示，患者和医务人员对公立医院改革的综合满意度分别达到92%和95%。主要原因在于，江苏坚持价格调整、医保支付、政府投入多管齐下，破除“以药补医”机制。

在2013年所有县级公立医院取消药品加成的基础上，去年10月底全省所有204家部省市区属、部队、高校、企事业单位城市公立医院全部实施药品零差率销售，同步调整医疗服务价格并纳入医保报销范围。各地按照省明确的范围和标准积极落实6项公立医院投入政策，因取消药品加成减少的收入作为政策性亏损由各级财政补偿，今年省对各市、县分别补助3000万元、450万元，安排1.6亿元补助省属医院。同时将经核定的公立医院长期债务纳入政府性债务统一管理，逐步予以化解。南京、无锡等10个设区市将公立医院债务纳入政府化债平台，并确定2016年化债金额，省财政对各地给予奖补。目前，城市公立医院运行平稳，改革效果逐步显现，与上年同期相比，城市公立医院医疗收入上升15%，平均住院日缩短0.8天，药品和检查收入分别下降7%、2%，药占比由44%下降到38%，医疗服务量、人均住院费用基本持平。

综合医院的改革同时，基层的保障更是重点。

王咏红表示，要更大力度补短板，在进一步加强基层机构建设的同时，深化完善基层机构运行机制改革，提升服务能力，充分调动基层机构和人员积极性。在分级诊疗制度上，全面推行市区一体化、县乡村一体化改革，尽快使所有基层医疗卫生机构全部加入医联体，建立双向转诊绿色通道。全面建立区域影像、心电、检验、病理、消毒等5大中心，通过信息化手段，促进上下协作联动，充分发挥对分级诊疗制度建设的支撑作用。

目前，江苏省将财政资金集中投向基层，2014年~2016年省级财政分别安排基层卫生补助资金64亿元、80.28亿元、91亿元，分别占总数的93.31%、93.58%、94.68%。在所有政府办基层医疗卫生机构达到国家标准的基础上，明确示范化标准、开展省级示范建设，建成省级示范乡镇卫生院344所、村卫生室440个，全省每个县（市）都有1所以上较高水平的二级甲等综合医院、中医院。开展农村订单定向医学生免费培养等工作，在全国率先实现每万常住人口拥有3名全科医生目标。

“实施基层卫生骨干人才遴选，今年评选2000名省级优秀基层骨干人才，省财政每人每年给予1~2万元的补助，力争到2020年实现全省每个基层医疗卫生机构都有3~5名骨干人才。”王咏红表示。

在深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革同时，江苏省将收支两条线管理调整为核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整，省财政对村卫生室的定额补助从每村每年1万元提高到1.5万元。在全国率先出台加强乡村医生队伍建设的意见，全省已有40%的乡村医生取得执业助理医师以上资质，68%的村卫生室由乡镇卫生院领办，乡村医生养老保障制度实现全覆盖。

医改的最终目的是个层面的获得感，在医护人员的获得感之后，患者的医疗获得感更是重要。目前，全省所有的政府办乡镇卫生院实施健康管理团队服务，80%社区卫生服务中心开展家庭医生服务，个性化签约服务覆盖542万户、1466万人。同时，经过分级诊疗模式，群众在基层就诊报销一般比大医院高出20%左右。