医疗安全质量控制是医院管理的核心，也是医院管理的一个永恒主题。医院信息化建设在提高医护人员工作效率的同时，也为医院管理方式的变革带来契机。利用信息技术进一步精细化质量管理，更好地提高医疗质量和改善医疗服务水平，对医院管理和发展有着十分重要的意义。在2016内蒙古卫生信息化培训大讲堂赤峰站上，来自赤峰学院附属医院副院长张丽敏发表了“加快信息化建设步伐，打造数字化精品医院”主题演讲。她表示“当管理制度和信息技术的结合，实现质量安全信息化的管理，这是全面数字化医院管理的关键一步。”

赤峰学院附属医院副院长张丽敏

医院信息系统建设情况

成立于1980年的赤峰市卫校附属医院，历经数十年的发展，现在已经发展成为一所集医疗、教学、科研、遗传保健和急诊急救为一体的一个大型三甲甲等医院。医院现在实际开放床位1970张。赤峰学院附属医院自2000年开始，建成HIS系统。到2015年将电子病历进行了全面的升级。在这16年间医院的信息化得到了一个飞速的发展。

张丽敏表示，截止到现在，赤峰学院附属医院目前已经建立了77个系统，覆盖医、护、管及后勤等部门，系统间高度集成，信息共享。赤峰学院附属医院现在已经形成了一个以临床应用为主线，以质量控制为核心，以财务管理为基础。包括：HIS、LIS、PACS、OA、电子病历、合理用药、财务管理、全成本核算、院内一卡通等系统，涵盖了医院所有的业务流程，消除了“信息孤岛”现象。与此同时，今年医院正在上线门急诊电子病历系统，CA电子签名，移动互联网医院，并且准备申请评定电子病历系统五级。

建设质量安全信息化管理体系助力医院管理

医院的信息化是助推医院发展的催化剂。张丽敏表示，作为医院的管理者，更加要关注信息化系统的建设，对提高医疗质量、保证医疗安全、减少和避免医疗差错的一个医疗管理模式。

事前质控：做好事前提醒

“事前质控流程设计非常多，是全程信息化质控管理。”张丽敏以“患者住院全过程信息化质控和管理”为例说明，住院前控制包括医嘱执行情况、病案首页质量管理、输血专项管理、诊断开立的规范管理、收费情况管理以及核心制度执行的流程控制等几个方面。

在患者住院的过程中，医生依据国家的法律法规，以及诊疗基础操作规范。医院指定流程的设计和程序的控制。医生在诊断的过程中，信息系统可以通过边界性预警、规范性预警和完整性预警，做到事前提醒。

事中质控：自动监督、记录和提醒

“事中的质量监控是利用自动反馈的技术，利用电子病历中的基础数据和医疗行为过程，进行节点的反馈。”张丽敏指出，利用现代化网络技术反馈到责任人-医护人员，形成自我约束和管理。与此同时，管理人员在可控制和选择的节点监控，调节反馈力度，形成良性循环。并且利用自反馈式管理机制，最大限度的使治疗的实施者管理自己的行为，最大限度保障医疗安全和医疗质量。

事中管理不仅通过节点进行反馈，同时还可以利用医疗行为进行管理。医生和护士在移动护理方面，利用PDA和腕带的结合。护士通过扫描腕带确定病人的身份、药品核对、医嘱的执行、输液和输血、护理记录书写以及生命体征录入等一系列的操作，都能进行一个有效的行为管理。

事后质控：进行量化考核

“事后质控就是把医疗质量做一个量化的考核指标体系。”张丽敏讲到，在临床科室的医疗质量量化考核指标体系中，主要是定期统计分析各项质控结果，发现问题、持续改进质量，然后综合各项质控结果，对临床科室质量进行全面评估，接着量化医疗质量考核的评价效度、敏感度高，客观性强，操作简便，这也是医疗质量评价的主要方法，最后量化指标体系以强大的信息化技术为平台，以管理思维和管理决策为目标，以统计学方法为基础，针对不同性质、不同意义的质量指标进行量化处理，科学确定权重系数，最终得出综合性评价结果。

张丽敏强调，考核过程中，可以根据一定时期医疗管理的重点及突出问题，适时调整指标权重，引起科室对薄弱环节的重视，有力地促进了医疗质量管理水平的全面提高，增强了医院的竞争能力、打造了医院信息化质量管理的新品牌。

截止到现在，赤峰学院附属医院的电子病历已经做了第三次的更新。张丽敏表示，信息化建设已经唱响‘医疗质量安全’这一主旋律。面对新的管理需求、新的IT技术也在不断的涌出，对于医院信息系统的要求越来越高。医疗质量安全成为了信息化建设的一个抓手，信息化也成为了医疗质量安全工作的有力支撑。赤峰学院附属医院力争通过医院闭环式的管理，让医院的医疗质量成螺旋式的直线上升。

（本文根据“首届东三省-内蒙古人口健康信息化培训大讲堂”主题沙龙上演讲速记归纳整理。）