信息化发展到现在，医院已经为此投入了巨大的人力、物力、财力，信息系统在医院的覆盖范围不断扩大，甚至连后勤中的工人调派，水电气的管理都纳入了信息化之中，由此可见医院信息化力度之大。然而如此众多的信息系统上线、资金投入，是不是真正达到目的？医疗质量、职工主动性是否随之提高了？医院的运转是否流畅了？……一系列的问题摆在了我们面前，面对这些疑问，绵阳市中心医院信息中心副主任周祖宏对于信息化的一些思考，或许能带来一些启发。

虽然信息化为医院作做出了贡献，但是医院对于信息系统的评价仍偏于负面：漏洞、问题越来越多，更换系统的想法挥之不去。而这些评价最终都指向一个结论：信息化建设出现了问题！要解答这个问题到底出在哪里？如何去解决？最先需要明确的就是信息化的最根本目的是什么！纵观信息化30年历程，从最初取代手工、再到现在的电子病历、互联网+医疗，部分医院在缺乏对医疗信息化、互联网透彻理解的情况下，用中国式的大干快上建设信息化，片面追求效率，忽视管理需求，一方面不考虑合理的工作负担，另一方面也不对数据共享做出规划。以电子病历举例，很多医院单纯把它做为较word等文本编辑工具稍微带点管理的文本编辑器来采用，认为只要提升效率就好。

为了电子化而电子化的建设思想已经让很多医院忘记：信息系统主要是为管理服务的，任何一个系统上线，我们都需要在其中体现管理思维。

“不忘初心”也许适合与很多医院的信息化建设负责人共勉。对于信息化的本质，实施信息化的目的，“首先要考虑管理需求，然后再考虑数据再利用的需求，在此基础上，通过高度数据共享的方式来改造流程、提升效率。让信息系统回归管理管理本质。”周祖宏如是说。

绵阳市中心医院信息中心副主任 周祖宏

认清信息化的本质是医院建设好信息系统的基础，只有当我们真正了解医院最根本，最迫切的需求，让信息化系统贴近业务，贴近医生人员，才能保证信息化系统的实用性。但是，医院了解并把握信息化本质，还不能保证信息化建设的成功，还需要做到明确信息化发展方向，这是医院建设好信息化的另一个要素！对于信息化的发展方向，总结来说就是管理。

首先是客户管理。医患之间的关系在转变，医生与患者之间正在向服务提供者与客户的关系转变，客户关系管理将成为新的发展方向，未来，信息系统要通过回访管理、慢病管理、预约诊疗系统、便民服务系统、物流系统等，维系客户，向客户提供更好的服务。

其次是科学的、可信的绩效管理。目前医院的绩效评价标准最大的问题是单一，不能真实的反应出医务人员的劳动价值、劳动质量，导致分配不公，分配不均，医务人员意见大。信息化系统有着天然的数据优势、统计优势。通过信息化系统，可以把单一的效率指标、质量指标、服务指标、费用控制指标，提升为综合病种、转归、费用、效率的综合指标评价。在科学、可信的绩效管理下，医务人员的积极性、热情才有可能被激发出来。

最后，就是其他诸如大数据、数据集成、互联互通等等应用。

对于医院的信息化建设来说，认清信息化建设的本质，明确信息化建设的发展方向，是建设好信息化系统基础，把握不住信息化的本质，系统的根基就不会牢固，认不清发展方向，只会让医院的信息化建设更加落后，跟不上时代要求。当然，单单做到以上两点仍然不足以保证信息化建设的成功，最后一点我们要解决的就是如何去建设，周祖宏也分享了九个锦囊：

第一，不能唯技术至上，技术只是工具而已。紧紧围绕医院业务是信息化建设的核心，如果片面追求技术，突显技术，只会造成本末倒置，导致信息系统脱离医院的根本需求，不仅会降低系统稳定性、可操作性，而且增加一线医务人员的学习成本、使用成本。现在都在提大数据、云计算、数据集成等一些新技术，应该承认这些新技术的确给医院的信息化建设带来了革命性变革，但是如何让这些新技术为医院业务服务，才是当务之急！

第二，配备一支懂管理、熟悉医疗业务、掌握数据库操作技术、有一定编程能力的技术队伍。人才对于信息系统的建设永远是第一位的，只有既懂管理又懂业务的技术人员，才可能有效的驾双技术，把技术变成生产力。一支好的队伍，有助于了解医务人员真正的需求，可以有效协调解决系统建设中出现的各类问题，提升系统建设的质量和效率。

第三，虚心求教很重要。虽然都是管理行家和业务精英，但是在信息化建设中的遇到的所有问题也不是都可以解决的，在实际工作中可以多与系统开发商沟通、交流，或许在关键时刻，可以得到一些参考性建议。

第四，切记不要让一个科室或个人决定一个流程。信息系统需要站在全局考虑，偏听则暗，兼听则明。流程的讨论是一个涉及到方方面面的工作，需要各个环节的参与者共同研究、确认。作为某个科室的管理人员，往往会把自己本科室的需求放大，这样会对其他参与者造成损害，而这种损害往往影响效率、公平性。

第五，不能把自己不合理的个性化应用强行塞进系统。这样可能把系统做成专用系统，结果就是实用性、通用性大打折扣，不仅徒增各方的工作量，而且为后续的维护、升级带来困难，甚至导致不可预测的后果。

第六，切记考察系统是否有应急方案。信息系统一般总是基于一定的物理设备运行，出现故障不可避免，因此应该考虑大范围故障时系统的应急方案，应急方案是保证在紧急时刻减少损失的重要一环。

第七，谨慎选择供货商。至少在国内目前，从来没有一个系统是买来就可以不加变化永久使用的，因此实力越强大、公司越和谐、队伍越稳定就意味着以后能长久地提供支持服务，也就更值得被选择。

第八，正确对待系统提供商，把公司当作自己的合作伙伴。医院与供应商不是单纯的买卖关系，而是一种合作共赢的关系，双方的合作也要建立在平等的基础之上，才能发挥更大的作用。

第九，系统配置在现有业务量的基础上，考虑发展，提前2～3年即可。这主要是出于两个原因，首先在技术刚刚出现时，还处于不成熟的时期，可能会出现一些无法预知的问题，对系统造成影响。其次，在技术的初始阶段，成本较高，性价比偏低。因此，提前2年左右，既可以享受到新技术的便利，又可以节约成本。

互联网+的发展可以说是给医疗信息化插上了腾飞的翅膀，使信息化建设更具创新性、实战性、变革性，新技术则构成了信息化建设最坚实的一对羽翼，使其振翅翱翔！

本文根据“现代医院数字化建设新趋势-西部医院信息化建设经验分享”主题沙龙上演讲嘉宾周祖宏分享内容整理编辑