7月22日，由内蒙古自治区卫生信息中心主办，辽宁省卫生信息中心、吉林省卫生信息中心、黑龙江省卫生信息中心协办，中国数字医疗网承办的首届“东三省-内蒙古人口健康信息化培训大讲堂”在赤峰市成功举办，来自东三省、内蒙古、京津冀地区的两百余位医疗机构信息化管理者和相关负责人出席活动，并就当前医疗信息化的发展现状、存在问题、解决方案以及未来走势进行了深入的交流。作为医院高效运营服务领域的佼佼者，东软望海也参与了本次活动，东软望海政府解决方案服务中心总经理余伟还分享了基于成本与控费的区域卫生资源监管解决方案。

东软望海政府解决方案服务中心总经理 余伟

中国医疗体制改革的困境

医疗体制改革困境的“235”

余伟在主题发言中指出，目前中国医疗体制改革困难重重，主要表现在：

一、两大倒退，多项目标落空。基层医疗机构改革的初衷是将患者分流到基层医疗机构，但在目前的情况是大型三甲医院的患者数量仍在不断增加，分级诊疗政策实施不尽人意；基本药物制度的本意是通过基本药物目录缓解患者在药费上的负担，但在实施过程中，药品价格不降反升，甚至导致基层医疗机构无药可用。

二、使用药品耗材多、设备检查多、检验多的医疗“三多”现象依然存在。医院以创收为目的的滥开药品、检查检验一直为患者所诟病，这样做的结果伤害的不仅仅是患者的身体，更是对医院形象的打击。

三、病人、医保、医院、医务人员、政府均不满意。虽然我国的医疗体制在不断的探索和改革，但由多种主客观因素所造成的病人不满、医保不满、医院不满、医务人员不满、政府不满的恶性循环一直在削弱着让老百姓在医疗服务领域的获得感。

医疗机构面临的多重压力

在我国人口老龄化加速，过度医疗等多重压力下，个人医疗费用不断上涨，导致医保支出也在逐年增加，2014年，我国已有185个统筹地区的城镇职工医保资金出现收不抵支，预计到2017年，城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。

与其他国家不同，我国医务人员的价值被严重低估，以髋关节置换术住院费用为例，材料费所占比例达73.7%，而人工费用则只有不到3%。其结果就是医务人员收入水平与其所担负的责任严重不匹配，医务人员的工作热情与积极性必然也会不高。

面对医疗体制改革中出现的种种问题，国家的指导意见可以概括为：

一、严控不合理费用增长；

二、医药分开，取消药品加成；

三、完善绩效考评机制；

四、分级诊疗，资源下沉。

医疗机构：节约成本和高效运营

余伟指出，要解决目前我国医疗体制改革过程所遇到的种种矛盾和问题，必然需要更为广泛和更为深入的改革。目前，国家利用政策引导医疗机构将注意力更多的集中到“节约成本和高效运营”上来。一方面通过监管要求医疗机构提高医疗流程透明度、增加护理质量，提升医疗结果；另一方面通过公立医院改革，引入竞争机制；最后倡导医疗机构尝试新手段、新技术解决现有问题。鉴于此，东软望海提出了区域卫生资源监管解决方案。

区域卫生资源监管解决方案

余伟表示，东软望海的区域卫生资源监管解决方案以望海数据平台为技术支持，构建区域控费监管数据服务。该解决方案覆盖更为广泛的卫生资源，涉及人、财、物的监管，以及医疗服务与质量控制，医院补偿分析、医保分析等功能，并且监管的数据都源于原始数据。

区域卫生资源监管解决方案的特点

一、统一标准。基础数据字典、数据标准、技术标准、管理标准。

二、决策支持。数据详实全面，参考价值大，对决策有参考意义。

三、实时监管。数据反馈及时，可以有效发现、处理违规行为，实现动态监管。

四、指标体系全面。包含了医疗质量安全、医政管理、人事管理、医疗保障、经济管理等指标体系。

五、多单位协同监管。有利于卫计委、人社部等部门的协同监管，解决多头监管、监管缺位等问题。

六、促进医院精细化管理。引导、促进医院以完成以财务管理为主线，成本物流为基础的精细化管理，控制成本，提升服务质量。

灵活有效的“1+N”成本监管模式

东软望海的区域卫生资源监管解决方案依托1个平台下的不同产品组合方式，可以实现对多个医院不同类别成本的精细化监测，不仅可以帮助政府掌握医院的财务情况，监督经费使用情况，控制价格等，还能帮助医院理顺价格、优化配置。

区域卫生资源监管解决方案的应用效果

实践证明，东软望海区域卫生资源监管解决方案的监管效果十分明显，通过大量的应用实例分析，余伟将该解决方案的应用效果概括为以下几方面：

一、 科室全成本监管应用。通过该解决方案，管理层能够轻松掌握各科室对区域收入的贡献情况；从区域和医疗机构两个层面强化费用调控。

二、 项目成本监管应用，医疗定价依据的核定。通过实际的成本统计，为项目定价、调价提供依据。

三、病种成本监管应用，医疗机构与医保支付谈判的依据。用可靠的数据，改善医保中不合理的支付标准，维护医院正当的利益。

“东软望海从2003年成立至今，已为全国各地卫生厅局、三级医院、二级医院、基层医疗机构、医疗集团等1400多家医疗机构提供了高效的运营管理服务，同时与政府层面的合作也在不断增加。未来，作为中国医院高效运营服务第一品牌商，东软望海将继续在践行中国医疗信息化改革的道路上不断前进。”余伟如是说。