2016年6月28日下午，由HC3i中国数字医疗网主办，爱普生（中国）有限公司（以下简称：爱普生）协办的2016年的第二期沙龙活动来到了北京大学深圳医院（以下简称：北大深圳医院），本期主题为“新技术、新理念助力医院运营管理”。

本次活动联合深圳市医管中心、深圳市医学信息中心、深圳市卫生和计划生育信息协会特别邀请到北大深圳医院信息中心主任卢红、深圳市儿童医院信息中心主任徐卫军、深圳市人民医院计算机中心主任汤学民、深圳市医学信息中心项目部部长郑静以及三十余家深圳市医疗机构代表分享各自医院信息化过程中的酸甜苦辣以及深圳市区域一体化医院运营管理建设实践。                       

关于医疗大数据应用的思考——北京大学深圳医院

医疗数据是医生对患者诊疗和治疗过程总产生的数据，包括患者基本数据、电子病历、诊疗数据、医学影像数据、医学管理、经济数据、医疗设备和仪器数据等，以患者为中心，成为医疗信息的主要来源。随着技术的发展，人们自我健康管理的数据也将成为医疗数据的一部分。

北大深圳医院信息中心主任 卢红

卢红认为医疗大数据同时具备大数据性和医疗性两种特性，大数据性指数据规模大(volume)，例如一个CT图像含有大约150MB的数据，而一个基因组序列文件大小约为750MB，一个标准的病理图则大得多，接近5GB；数据结构多样(variety)，医疗数据通常会包含各种结构化表、非（半）结构化文本文档(XML和叙述文本)、医疗影像等多种多样的数据存储形式；数据增长快速(velocity)，一方面，医疗信息服务中包含大量在线或实时数据分析处理，例如，临床决策支持中的诊断和用药建议、流行病分析报表生成、健康指标预警等，另一方面，得益于信息技术的发展，越来越多的医疗信息被数字化，因此在很长一段时间里，医疗卫生领域数据的增长速度将依然会很快。数据价值巨大(value)，毋庸置疑，数据是石油，是资源，是资产，医疗大数据不仅与每个人的个人生活息息相关，对这些数据的有效利用更关系到国家乃至全球的疾病防控、新药品研发和顽疾攻克的能力。

医疗性包括多态性、不完整性、时间性及冗余性，多态性指医疗大数据包括纯数据（如体检、化验结果）、信号（如脑电信号、心电信号等）、图像（如B超、X线等）、文字（如主诉、现／往病史、过敏史、检测报告等），以及用以科普、咨询的动画、语音盒视频信息等多种形态的数据，是区别于其他领域数据的最显著特征；不完整性指医疗数据的搜集和处理过程经常相互脱节，这使得医疗数据库不可能对任何疾病信息都能全面反映，大量数据来源于人工记录，导致数据记录的偏差和残缺，许多数据的表达、记录本身也具有不确定性，病例和病案尤为突出，这些都造成了医疗大数据的不完整性；时间性指患者的就诊、疾病的发病过程在时间上有一个进度，医学检测的波形、图像都是时间函数，这些都具有一定的时序性；冗余性指医学数据量大，每天都会产生大量信息，其中可能会包含重复、无关紧要甚至是相互矛盾的记录。

医疗大数据可以服务居民、服务医生、服务科研、服务管理机构和为公众健康服务，”医院信息化可以帮助医生建立一个平台，可以让医生既是数据的录入者，最终也是数据的利用者。这个平台提供的数据服务包括健康管理、慢病管理、病人随访，包括转诊、科研等等，透过底层的大数据分析的支撑，来为这些所有的业务提供数据支撑服务。“卢红指出。

基于医院信息化系统的一站式远程会诊医疗平台的构建——深圳市儿童医院

对于医院来说，远程会诊可以促进优质资源的充分利用、学术交流便利、促进学科发展和技术钻研、实现医疗信息的共享。对于患者来说，可以及时得到宝贵诊治，省时省钱省力，同时得到超值服务。

深圳市儿童医院信息中心 徐卫军

传统的第三方远程会诊平台都是通过发起医院提交会诊申请，通过平台管理方进行会诊的审批，同意会诊之后，联系会诊的医院和科室，由会诊的科室召集专家，再通知请求会诊方上传资料。缺点是显而易见的：及时性不足、缺乏互动性、信息完整性和实时性不足。

深圳市儿童医院基于全景医疗系统拓展远程会诊的平台，徐卫军介绍：全景医疗系统通过提取、整合患者在医院各子系统中的医疗信息，实现了信息资源的应用提升。第一阶段（2014年）实现了科内教学查房信息化；第二阶段（2015年）实现了科间通；第三阶段（2016年）拟通过internet，开展远程会诊，实现医疗业务的横向和纵向。全景医疗的特点是即时同屏、同步显示,  交互操作，系统的医生端可以看到病人的所有病史资料，以及辅助检查等等数据。患者端可以把病人的报告、检查推送给病人。专家们甚至可以通过手机，在安全的网络机制下，实时获取患者信息，参与诊疗过程。

“不管是第三方的远程会诊平台，还是院内全景医疗拓展的远程会诊功能，今后都会涉及到安全和隐私问题，目前有很多的方案都可以解决。但是把这个平台大范围投入使用的时候，还是很多关于网络防护、主机安全、终端管理等问题需要解决，在方便会诊的同时也要保证系统的安全。”徐卫军强调。

对外数据交换平台架构及远程查房——深圳市人民医院

现如今，医院内外数据交换方式从完全隔离向医院部分内网向外开放，再向医内外、内网与公网）的前置机形式转变，网络也从物理隔离向逻辑隔离转变。

深圳市人民医院计算机中心主任 汤学民

深圳市人民医院的需求主要有两点：第一是医院内部业务的延伸，包括远程诊断、远程查房、物资管理系统和消息中心；第二是公共服务的延伸，包括预约（挂号及检查）、清单查询、检验检查报告等等。“ 对外数据交换平台的建设需要满足安全、管理、性能和扩展性四个方面的要求。如果是从互联网上访问医院的数据，首先要做到数据的安全，遵循最小数据原则，只授权能看到最多的数据集，其他的数据不能看到，同时不能通过互联网破坏医院的系统；在管理方面，

对基本的服务进行了管理，明确访客的身份，在什么时间在平台上做了什么事情；互联网的架构下，有可能一下子很多用户来访问，对数据的查询，有可能是持续、连续不断的查询，还有可能是一些大时段的查询，会对系统性能造成很大的影响，怎么控制系统的性能是需要考虑的；不管是对应用服务商还是平台都要有扩展性。”汤学民说道。

远程查房是指医生通过移动端（手机）远程实时查看所在病区的病历信息，包括入院记录、住院志、病程记录、医嘱单、护理记录、检查检验结果等，同时还可查看病人的历史病历。方便医生外地出差或者在家，随时随地24小时查看病人的病情变化，以便及时调整治疗方案。

区域一体化医院运营管理建设实践——深圳市医学信息中心

深圳市在”十一五“期间规划对深圳市所有新建的公立医院（包括须改造的旧医院）信息系统进行统一规划，采用统一的标准、统一选型，由专业职能机构统一组织实施和管理的建设新模式。形成了”7+1“的系统结构模式，医疗管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、临床支持系统、医院PACS系统、医院LIS系统、决策支持系统、HRP管理系统这7大系统都在信息集成平台进行连接，实现数据集成、流程集成和应用集成，实现与区域卫生信息平台的协同，完成院间的信息共享与交换等

深圳市医学信息中心项目部部长 郑静

郑静介绍：整个项目实施周期是从2011年开始到现在，已经有5年的时间，前后实施的医院有香港大学深圳医院、龙华新区人民医院、康宁医院、南方医科大学深圳医院和深圳市肿瘤医院。通过平台打造医院总线服务，实现医院信息化系统高延展性。前后有25个内部系统，5个外部系统，都通过HL7集成标准实现了信息的交互。

信息集成平台界面

集中建设集成平台的优势包括确保技术领先、节省建设资金、建设项目可复用、建立统一标准、实现互联互通，下一步继续进一步考虑降低运维成本，总体上来看，全市医院信息化整体水平得到了提升。”通过集中建设方式节省费用约30%，通过招标单项择优、拥有深圳市内的数字化医院软件的知识产权和源代码、系统采用院内集成等方式，降低了对应用厂商的依赖，掌握了整个项目的主动权。从而达到提升医院信息化水平，系统互联互通、信息共享的目标。“郑静强调。

爱普生医疗智慧打印服务管理系统助力医疗信息化2.0

作为本次沙龙活动的协办方，爱普生也分享了其在信息化建设方面所做的工作。

爱普生打印与扫描市场部经理 李建广

爱普生作为医疗行业主要的打印输出设备供应商，多年来一直致力于医疗行业的深耕，紧跟医疗信息化的发展为医疗行业提供更好的解决方案。

在“互联网+”时代下，爱普生通过不断创新来引领行业发展。在本次沙龙活动上，爱普生为大家做了医疗智慧打印服务管理方案的全面阐述。该方案包含两方面内容：EDA（EpsonDeviceAdmin）智慧打印服务管理系统和OPS打印合约服务。爱普生打印与扫描市场部李建广介绍，一方面，医院信息科人员可以通过EDA智慧打印服务管理系统对全院的打印输出设备进行统一管理：监控、查看、大数据分析、批量配置，完成各业务流程信息在同一平台下的全闭环管理，从而实现非核心资产的精细化管理，提升医院非核心资产管理效率和水平。在随时掌握每台打印机的使用状态同时，从被动维护转变为主动管理，实现医院管理效率提升。

另外，OPS打印合约服务作为解决医院在非核心资产服务问题上的全新服务模式，能够为院方提供针对性的方案和定制化的主动服务，根据用户的实际情况量身定制合约，从而使其能够享受到爱普生所提供的这种省钱、省心、安心、环保的服务模式。