2013年7月，由福建医科大学附属福州市第一医院牵头的福州市第一医院医疗联合体成立，这也是福建省首个医联体远程会诊平台。共有35家成员单位组成，包括1家市级医院、1家区级医院、1家区妇幼所、6家县级医院、4家县级第二医院、1家县中医院、2家卫生院、4家民营单位和15家社区卫生服务中心。

“医联体的工作需要我们很多工作要进行信息化的建设，才能够顺利开展。同时利用信息化的手段帮助医护人员提高专业水平。基于国家分级诊疗的政策以及医联体的需要，我们开展了医联体信息化的建设，建设思路就是通过双向转诊促进群众有序地就医，通过远程诊疗提升基层医疗机构的服务能力。建设目标是依靠双向转诊和远程医疗的模式以构建全面联动的分级诊疗平台，通过信息化手段，促进医联体内部医疗机构分级诊疗体系的建设。” 福州市第一医院信息科主任李鸿燕介绍。

福州市第一医院信息科主任 李鸿燕

建设范围涵盖医联体成员：福州市第一医院、各级医院、基层医疗卫生机构、居民等。系统开通预约绿色通道功能，对预约转诊患者优惠报销比例、优先安排就诊、住院、检查等。建设内容主要包括有医疗服务的远程预约、双向转诊、远程诊断、远程会诊、远程教育培训、区域影像检验平台，业务监管和决策分析，以及公众服务门户等应用。

医联体信息化建设

远程诊疗的建设具有什么意义？李鸿燕认为：基层医院的放射、B超、心电、检验人员非常紧缺，同时基层医院不敢收危急重病人，远程诊疗可以为危急重患者提供快速绿色会诊和转诊的支持；同时，提升了基层医务人员的技术水平和服务承载能力，充分发挥了三甲医院的技术优势和龙头作用，开创三级医院与基层医疗卫生机构协同发展的良好局面。

基于这些方面考虑，福州市第一医院首先开展了远程诊疗的建设。总体设计的建设原则是整个开放性、先进性、安全性、扩张性、可靠性和兼容性。“如果没有开放性，第三方的系统就无法对接互联；先进性就是采用先进技术，选择先进的开发工具；安全性就是保证保证系统的运行和数据传输，防止和能够恢复由内在因素和危机环境造成的错误和灾难性故障；扩张性是在满足现有需求的基础上对业务的不断扩展；兼容性需要对原有数据、应用系统和通用型设备实现最大限度的保留和利用；可靠性是指具有较高数据的处理能力，保证大数据交换和资源共享需要。”李鸿燕分析。

平台架构

网络架构设计

平台功能设计

目前福州市第一医院医疗联合体远程医疗项目已经开展的项目包括：影像诊断会诊与教学、心电诊断会诊与教学、全科医师专科会诊与教学、B超诊断

会诊与教学、手术远程指导与教学、腔镜诊断会诊与教学、慢病管理与随访指导、检验报告网上交互和远程预约自动排号。

医联体工作量统计（截止到2016年4月）

收获与展望

“我的体会最深刻的一点就是医联体信息化工作离不开政府的主导，离不开政策的扶持，离不开财政的投入，离不开社会各界的支持，离不开全院员工的共同努力，与医联体单位信息人员的支持。”李鸿燕强调：“正式因为有这些支持才能够促使医联体顺利开展分级诊疗和双向诊疗的工作。当时新农合出台政策引导双向转诊，对于按规定转诊的病人，新农合一律按照县级医疗机构报销比例予以结算，减轻了病人的负担。“

医联体信息化建设也实现了多方的共赢，这是福州市第一医院从2011年到2015年的年服务人次一直逐年递增，危重症病人服务量也是如此。与此同时，医联体成员单位门诊、住院量平均增长情况也是直线上升。

在建设的过程中也存在一些问题：第一，现阶段政务外网的网速不如意；第二，不同系统对接速度慢；第三，基层医疗卫生机构信息专业人才贫乏，医疗设备不符合标准较多。对此，李鸿燕认为：要进一步完善现有的各项远程系统功能，不断满足医联体单位在信息化上的需求，帮助培养基层医疗卫生机构信息专业人才，与省卫计委远程平台做好对接工作。