建立分级诊疗制度是缓解群众“看病难、看病贵”问题的行之有效的方法和路径，同时也是推动医药卫生体制改革的一个非常重要的抓手和工具，在整个医药卫生体制改革中处于核心地位。

现在的医疗服务开始从诊断治疗逐渐向健康管理发展，医疗健康服务的主体从单一的医疗机构向多个健康服务机构，甚至是医疗机构与服务机构共同合作转变。与此同时，群众“看病难、看病贵”、基层医院人才荒、专家号“一票难求“等问题依然尖锐，加速了分级诊疗的推进。

分级诊疗应该如何更好地推进？针对这个问题，中国数字医疗网对业界的专家进行了专访，“结合三甲医院‘一号难求’、医疗成本居高不下、医疗资源利用巨大浪费等医疗服务存在的痛点，迫使我们探索新的方式解决这些问题，新的方式将不仅仅局限在医院围墙内，而是向围墙外延伸。”英特尔团队相关负责人在接受中国数字医疗网采访时表示。 

医疗服务走到医院围墙外

分级诊疗制度的推行目的在于合理分配医疗卫生资源，实现让常见多发病可以在家门口的基层医院甚至是家里就能得到诊治或照护，三甲医院可以更好地为疑难及急危重症患者服务，这就使得疾病诊治会呈现医院、社区、家庭等多位一体的分布化趋势，体现了分级诊疗具有“墙外”的特质，而在“墙外”，最有效、最便捷、成本最低的联接方式就是互联网，互联网和分级诊疗是天然的相辅相成的关系。

该负责人认为：“互联网的发展是分层次、分步骤的，比如通信从2G发展到4G，5G也正在试验落地，分级诊疗也是相似的，最早的互联网医疗从移动支付和挂号开始，现在已经延伸到多种诊疗过程中，譬如诊间会诊。基层医院与大医院的双向转诊在目前互联网技术的支持下，可以通过单个屏幕支持多个数据流，在屏幕上可以同时看到远程医生、本地病人、电子病历等多个数据流共享窗口。使用更简单，信息更丰富，诊断更精准。”信息技术的发展推动了应用的发展，新的应用发展之后产生了新的需求，又再次推进技术向前发展。

改进数据流通四大环节

分级诊疗制度是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，让不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。可以看出，分级诊疗制度的一个重要核心就是流通，不仅是人、财、物的流通，还有数据的流通，让医疗资源流动起来，数据进行流通与交换是实现分级诊疗的关键。

医疗服务与数据是相辅相成的，数据能流通起来，医疗服务也能流通起来，数据流通涵盖了数据的获取、互通、集中和应用四个环节，这四大环节都有很大的改进空间。

“过去更多的是关注医院内的数据，而医院不同系统、不同医院之间的数据流通也得到了很好的改进，现在许多医院的电子病历都保存了数年到十数年以上，这些历史数据具有巨大的临床意义和科研用途，经过积累是可以对临床治疗起到辅助作用的，而现在医生在探索治疗方式的过程中会考虑到将患者就诊前和就诊后的数据纳入其中，这就涉及到家庭或社区的物联网和可穿戴设备等新的数据抓取的需求，这些数据又会经历新一轮的共享、集中和应用的过程。”该负责人说道。

分工协作推进分级诊疗

分级诊疗制度的落地需要不同分工的协作，因此，分级诊疗的另一核心思想就是协作。英特尔团队相关负责人指出：分级诊疗面对的用户是多样化的，有医院有诊所，甚至有病人的个体；涉及的应用也是五花八门，在小医院可能没有住院病房，没有PACS、LIS等复杂的医院信息化系统，但是有健康教育、预防、保健、康复、慢病管理等六位一体的健康信息，与大医院有所不同。所以，信息化技术的落地和实施需要针对于服务的人群、机构和使用人员。

从改进数据流通四大环节的角度出发，英特尔提出通过从云到端的技术创新，支持分级诊疗制度的加速推进。“英特尔能够做的就是推进大家的协作，在技术领域，让协作有一个好的性价比，在可控、安全、有效的范围内，运用通讯技术帮助协作成本更低，效率更高，速度更快。”

分级诊疗和精准医疗两个方向是英特尔健康与生命科学部门所关注的领域，英特尔团队相关负责人介绍：“第一，建立协作生态系统，分级诊疗的生态系统不仅包括供应商，还会有客户的参与，还会有患者参与的健康服务；第二，推进新兴技术和标准落地，英特尔有参与到许多国家的信息化标准的制定，国际上HIE、HL7、HIMSS、Continua等标准，英特尔都是参与单位或者创始成员；第三，英特尔在中国有庞大的团队支持中国的用户和中国的供应商，投入技术、资金和能力把一些好的想法、好的技术结合中国的实际在中国落地。”

分级诊疗对不同的医疗机构来说都是一种机会，“中国医疗资源分配不平衡，有些地方吃得过饱，有些地方吃得不饱，这都不是好事儿，分级诊疗可以帮助不同医疗机构找到更加适应自身的服务模式和服务目标。对于英特尔和英特尔的生态系统来说，最重要的是根据医疗机构这些需求的变化提供针对不同服务机构的个性化解决方案。”该负责人强调：“在推进分级诊疗制度落地的过程中，英特尔想做一个组织者，构建一个生态系统；同时也愿意做意见的贡献者，将国外的成功经验分享给国内的用户，从而打造出符合中国实际的方案；英特尔也是一个实践者，愿意参与到每一个有意义的项目中去。”